 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патологический прелиминарный период (ППП)МКБ-10: О47 Ложные схватки
Частота ППП составляет от 10% до 17%. Если нормальные предродовые сокращения матки клинически незаметны, безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к укорочению и размягчению шейки матки и открытию шеечного канала на 2-3 см, то патологический прелиминарный период характеризуется спастическим сокращением круговых мышц перешейка и отражает дородовую гипертоническую дисфункцию матки. Основные клинические симптомы патологического прелиминарного периода: - болезненные предродовые сокращения матки нерегулярного характера, которые возникают не только ночью, но и днем, долгое время не переходят в родовую деятельность; - отсутствие структурных изменений шейки матки (шейка матки остается длиной, плотной, внутренний зев в виде плотного кольца); - отсутствует должное развертывание нижнего сегмента; - возбудимость и тонус матки чрезмерно повышен; - предлежащая часть не прижимается ко входу в малый таз; - сокращение матки долгое время носят монотонный характер; - нарушение психоэмоционального состояния беременной. Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышении тонуса миометрия, спастическом сокращении внутреннего зева и нижнего маточного сегмента. Наличие патологического прелиминарного периода свидетельствует о предшествующей родам патологии сократительной деятельности матки. Патологический прелиминарный период переходит либо в дискоординацию родовой деятельности, либо – в первичную слабость схваток. Дородовое излитие вод в сочетании с патологическим прелиминарным периодом, «незрелой» шейкой матки свидетельствует о глубоких нарушениях в нейро-эндокринной и миогенной регуляции сократительной деятельности матки. Лечение: При своевременном лечении можно ускорить «созревание» шейки матки, снять некоординированные болезненные сокращения матки, добиться спонтанного развития родовой деятельности. 1. Токолиз для нормализации возбудимости и снятия её сократительной деятельности. Гинипрал 5 мл растворяют в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят 6-12 капель/минуту. 2. Однократно морфиноподобные опиаты. 3. Спазмолитики: Баралгин 5 мл, но-шпа 4 мл, в/в 2 раза в день Промедол 20-40 мг или Трамал 15-20 мг в/в или в/м на ночь 4. Подготовка шейки матки к родам: эндоцервикально Простенон, Препедил-гель. Нельзя вскрывать плодный пузырь – при «незрелой» шейке матки. При «зрелой» шейке матки показана амниотомия. Перед амниотомией внутривенно вводятся спазмолитики. Адекватное лечение патологического прелиминарного периода способствует развитию родовой деятельности. При предшествующем патологическом прелиминарном периоде – роды целесообразно вести на фоне перидуральной анестезии. Максимальная продолжительность лечения ППП не должна превышать 3-5 дней. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, сохранении структурной «незрелости» шейки матки, следует расширять показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения. Следует выделять два основных варианта акушерской ситуации при ППП:
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав |
