 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Помощь во время 2-го периода родовАкушерка должна: - приготовить необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного, включить тепло, подключить О2, отсос, пеленки, шапочку и носочки для ребенка; - подготовить место для родов – разложить чистые пеленки или одноразовый пакет для приема родов в том месте, которая роженица выбрала для родов, нагреть пеленки, которыми будет обтираться ребенок, подготовить необходимые инструменты для родов, в том числе ножницы для пересечения пуповины. Рождение ребенка может происходить в любом положении, которое выбрала сама женщина. Наиболее неудобное и опасное для плода положение – лежа на спине. Чаще всего женщины выбирают положение полусидя.
Второй период родов обычно длится от 30 минут до 1 часа, хотя в современных условиях такие временные пределы можно рассматривать только как руководство, а не жесткие границы.
Для благоприятного завершения родов весьма важным является период активного начала потуг. Начало 2-го периода не всегда совпадает с началом активных потуг. Поэтому не стоит заставлять тужиться раньше того времени, пока пациентка сама не пожалуется на чувство сильного давления на задний проход. Во втором периоде родов вагинальное исследование необходимо проводить каждый час.
Нет необходимости в: - управлении потугами с задержкой дыхания (прием Вальсальва) - производстве рутинной эпизиотомии (при угрозе разрыва промежности, «высокой» промежности и т.д.). Показания для эпизиотомии: o необходимость быстрейшего окончания родов из-за угрозы жизни ребенка o помощь при дистоции плечиков o оперативные вагинальные роды o роды в тазовом предлежании - обязательной защите промежности (можно применить этот прием, если женщина находится в положении, при котором это практически возможно сделать, но и в этом случае не рекомендовано противодействовать разгибанию головки) - укорочении 2-го периода при нормальном состоянии плода и роженицы; - рождении ребенка за одну потугу. После рождения головки необходимо дать возможность развернуться плечикам самостоятельно, при этом необходимо проверить, нет ли обвития пуповины. При тугом обвитии пересечь пуповину между 2-мя зажимами, при нетугом натяжении пуповины – ослабить и дождаться следующей потуги. Не спешить! Цианоз личика не является опасным признаком!
Прием Крестеллера запрещен и не должен использоваться! Позиция женщины во время второго периода. При вертикальной позиции роженица ощущает меньше дискомфорта и легче тужится, уменьшается боль, меньше разрывов промежности и влагалища, меньше родовой инфекции. Продолжительность второго периода родов уменьшается, выше оценка новорожденных по шкале Апгар при рождении, снижается количество внутричерепных травм, уменьшается количество задержки плаценты, величина кровопотери и возрастает объем крови у плода. Эксперты ВОЗ считают, что в процессе родов беременная выбирает ту позицию, которая для неё удобна.
Признаки, указывающие на удовлетворительное течение второго периода родов: - постоянное опускание плода по родовому каналу. Признаки, указывающие на неудовлетворительное течение второго периода: - отсутствие продвижения плода по родовому каналу; - нарушение изгнания в течение поздней фазы.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав |