АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию

Прочитайте:
  1. A. максимальная стоимость объекта недвижимости возникает тогда, когда имеется разумный уровень архитектурной однородности и совместимый характер землепользования
  2. A. местоположение, площадь и границы, объем, размер (высота, ширина, длина), форма, ландшафт, залежи ископаемых, тип почвы, физические характеристики, внешняя среда
  3. I Паспортные данные.
  4. I. Дать характеристику клиндамицину
  5. I. Классификационные характеристики желёз
  6. I. Морфологическая характеристика лимфатического аппарата.
  7. I. Морфологическая характеристика проксимальных канальцев
  8. I. Общая характеристика
  9. I. Оперативно-тактическая характеристика объекта.
  10. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта

Признаки вторичной АГ:

- симптомы болезни и синдрома Иценко-Кушинга;

- нейрофиброматоз кожи (может указывать на феохромоцитому);

- при пальпации увеличенные почки (поликистоз почек, объемные образования);

- аускультация области живота — шумы над областью брюшного отдела аорты, почечных артерий (стеноз почечных артерий - вазоренальная АГ);

- аускультация области сердца — грудной клетки (коарктация аорты, заболевания аорты);

- ослабленный или запаздывающий пульс на бедренной артерии и сниженный уровень АД на бедренной артерии (коарктация аорты, неспецифический аортоартериит);

Признаки поражения органов-мишеней:

- головной мозг — аускультация шумов над сонными артериями; двигательные или сенсорные расстройства;

- сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна;

- сердце - усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени);

- периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи.

У подавляющего большинства беременных женщин артериальная гипертензия по своему характеру является эссенциальной артериальной гипертензией. В настоящее время 25-30% населения России страдает гипертонической болезнью (Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г., 1997). Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, почечная гипертензия) выявляется у 6-8% беременных женщин, а среди пациенток с гипертензивными состояниями - в каждом третьем-четвертом наблюдении (Супряга О.М., 1997).

К сожалению, очень многие беременные с артериальной гипертензией посещают врача уже после 20 недель, поэтому нередко не представляется возможным зарегистрировать наличие у них гипертензии, имевшей место до беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что у таких женщин АД держится на нормальном уровне до 20-24 недель беременности и повышается в последнем триместре.

 

В настоящее время под АГ понимают состояния, кардинальным признаком которых является повышение АД до уровня 140/90 мм рт.ст., причем превышение данного параметра должно быть зафиксировано не менее 3-х раз и не быть связанным с сиюминутной ситуацией.

 

Все АГ делят по происхождению на две большие группы: первичная АГ и симптоматическая АГ. Комитет экспертов ВОЗ принял решение считать синонимами термины «эссенциальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь».

Симптоматическая артериальная гипертензия является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом патологии почек, эндокринной системы, неврологических заболеваний, поражения сосудов.

Причины артериальной гипертонии:

· Гипертоническая болезнь

· Болезни почек:

- гломерулонефрит

- поликистоз почек

- диабетическая нефропатия

- стеноз почечной артерии

· Болезни соединительной ткани

- СКВ

- склеродермия

· Коарктация аорты

· Феохромоцитома

 

 

Артериальная гипертензия встречается при следующих заболеваниях (Комаров Ф.И., Бокарев И.Н., 1997):

I. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония).

II. Нейроциркуляторная астения.

III. Симптоматическая гипертония (гипертензия):

· гипертензия при поражении почек и мочевыводящих путей:

- хронический пиелонефрит;

- гломерулонефриты (острые и хронические);

- поликистоз почек;

- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

- аномалия числа или местоположения почек;

- травма почек;

- послеродовая почечная недостаточность;

- поражения почек при системных заболеваниях: коллагенозы, сахарный диабет, амилоидоз, гемолитико-уремический синдром, облучение;

- артериальная почечная недостаточность любого происхождения;

· гипертензия при эндокринных заболеваниях и нарушениях обмена:

- первичный гиперальдостеронизм;

- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;

- феохромоцитома;

- тиреотоксикоз;

- микседема;

- акромегалия;

- наследственный или врожденный адреногенитальный синдром;

- врожденная гиперплазия надпочечников,

- острая и артериальная порфирия;

- гиперкальциемия;

· гипертензии, вызываемые поражением нервной системы:

- опухоли головного мозга;

- воспаление головного мозга и его оболочек (энцефалиты, арахноидиты);

- травмы головного мозга;

- полиневриты (при острой порфирии, отравлениях свинцом);

- острое повышение внутричерепного давления;

- диэнцефальный синдром;

- психогенная гипертония;

· гипертензии, вызванные повреждением сосудов и нарушением гемодинамики:

- коарктация аорты;

- фибромускулярная гиперплазия;

- аортальная регургитация;

- артериовенозная фистула;

- атеросклероз почечной артерии;

- панартериит, панаортит (синдром Такаясу);

- повышение внутрисосудистого объема (избыточные трансфузии, полицитемия);

- полная атриовентрикулярная блокада сердца.

· гипертензии, вызванные интоксикациями и применением лекарств:

- алкоголизм;

- гестоз;

- прием оральных контрацептивов:

- прием симпатомиметиков;

- прием глюкокортикоидов.

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)