Стремительные роды
Стремительные роды – роды, которые сопровождаются чрезмерно сильной родовой деятельностью и продолжаются у первородящих менее 4 часов, у повторнородящих – менее 2 часов.
Причина стремительных родов неясна. Стремительные роды чаще всего наблюдаются у повторнородящих женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы.
Факторы риска стремительных родов:
- наличие в анамнезе быстрых родов, родовой травмы и мертворождений;
- большое число родов в анамнезе;
- ИЦН;
- маловесный плод;
- вегетоневрозы.
Для стремительных родов характерно внезапное, бурное начало родовой деятельности. Очень сильные схватки следуют одна за другой и через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию маточного зева. После излития вод немедленно начинаются бурные и стремительные потуги.
Подобное течение родов угрожает матери опасностью преждевременной отслойки плаценты, часто сопровождается глубокими разрывами шейки матки.
Быстрое опорожнение матки может привести к её атонии, реже – к эмболии околоплодными водами.
Со стороны плода – высокий риск гипоксии и травматизма, внутричерепных кровоизлияний.
Диагноз ставится на основании клинической картины. При ведении стремительных родов требуется тщательное наблюдение за характером сократительной деятельности матки и сердцебиением плода.
Лечение:
Токолитическая терапия до нормализации родовой деятельности.
Гексопреналин в/в капельно (с 5-8 капель/минуту, постоянно увеличивая дозу) 50 мл в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида
или Ритадрин в/в капельно 50мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида
или Фенотерол 0,5 мл в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Для нивелирования побочных эффектов:
Веропамил 5 мл в/в медленно, однократно.
Анальгетики и спазмоанальгетики:
Метамизол натрия 5 мл в/в или Тримеперидин 2% раствор, 1 мл в/в однократно.
Положение роженицы на боку, противоположному позиции плода, и принимать роды тоже на боку.
Профилактика кровотечения:
При наличии в анамнезе беременной стремительных родов показана госпитализация в родильный дом до наступления родовой деятельности.
Если предыдущие роды были стремительные и закончились неблагоприятно для плода – необходимо своевременно решить вопрос о плановом кесаревом сечении в интересах плода.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|