АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этап 2: Установление критериев надлежащей практики и определение случаев

Прочитайте:
  1. B) Окупается ли тестирование, в смысле снижения риска несчастных случаев и заболеваемости?
  2. I. Определение верхушечного толчка.
  3. I.1. Определение понятия
  4. II) Энзимологическое определение количества метаболитов.
  5. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  6. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  7. IV.1. Дыхательная недостаточность. Определение понятия
  8. IX. Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей
  9. IX. Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)
  10. V. другие методы хиропрактики

Найти руководства и стандарты, которые могут быть использованы в качестве источника критериев надлежащей практики

 

В некоторых странах существуют национальные руководства и стандарты, которые можно использовать для этой цели. Существует и другой вариант - международные стандарты, опубликованные организациями, как, например, изданное Всемирной организацией здравоохранения "Интегрированное ведение беременности и родов (ИВБР), которое можно использовать и адаптировать с привлечением местных экспертных советов. В некоторых ситуациях уже может существовать систематический обзор научных данных по какой-либо теме аудита.

 

Таблица 9. Источники информации по акушерской практике, основанной на научно-доказательных данных, для врачей и акушерок.

Кохрейновская библиотека (The Cochrane Lirarу) – Источник систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований имеется на лазерном диске CD-ROM. При наличии доступа к Интернету новейшую информацию можно найти на веб-сайте http://www.update-software.com.
Библиотека ВОЗ по репродуктивному здоровью, 5-е издание
Для тех, кто не имеет доступа к компьютеру или Интернету, можно обратиться к 2-томному изданию «Эффективная помощь при беременности и родах», в котором в полном объеме отражены вопросы Кохрейновской библиотеки, касающейся акушерства. Размер и цена этого издания ограничивают возможность его приобретения. Более доступной является книга, содержащая основные выводы упомянутого издания – Руководство по эффективной помощи при беременности и родах (Третье издание) М.Энкин и др.

 

Уточнить категории угрожающих жизни состояний или процессов оказания помощи, которые следует подвергнуть аудиту, и за какой период времени

 

В первом круге аудита внимание обычно сосредотачивается на наиболее распространенной и серьезной категории осложнений. Трудно сказать, какое минимальное количество случаев с учетом всех условий следует рассматривать в процессе аудита для получения полезных результатов. И хотя такой установленной цифры нет, для того, чтобы получить значимые процентные величины числа случаев, которые велись в соответствии с определенным критерием, требуется обычно не менее десяти случаев. Но исследователи сами должны решить вопрос о том, можно ли делать выводы и предпринимать действия, основываясь на изучении меньшего количества случаев, особенно принимая во внимание серьезность рассматриваемых состояний. Сколько потребуется времени для сбора такого количества случаев будет зависеть от размера и типа медицинского учреждения.

Например, если каждый случай эклампсии или разрыва матки можно рассматривать как угрожающее для жизни состояние, нельзя то же самое сказать о каждом случае послеродового кровотечения или послеродовой инфекции. Для иллюстрации сказанного приводим рабочее определение угрожающих жизни случаев первичного послеродового кровотечения, которое использовалось в процессе аудита.

 

Основные характеристики

1. Кровотечение из половых путей в течение 24 часов после родов.

2. Срок беременности > 24 недель.

 

Дополнительные характеристики

Не менее одного из нижеперечисленных критериев

1. Кровопотеря более 1000 мл.

2. Клинические признаки шока (частота пульса >100/мин, систолическое давление <100 мм рт. ст.).

 

Определить аспекты помощи, которые должны быть подвергнуты аудиту, и сформулировать критерии в сжатом виде

При установлении местных критериев или стандартов используйте мнения своих экспертов, включая экспертов из других местных, региональных или национальных учреждений, если это необходимо.

Набор критериев, относящихся к определенной теме или оказанию помощи при осложнениях, будет охватывать такие элементы практики:

- которые являются скорее необходимы, чем необязательными,

- которые подкреплены достоверными научными доказательствами,

- по отношению к которым можно провести аудит с использованием существующих медицинских записей в картах пациенток,

- которые реально выполнимы с учетом возможностей медицинского учреждения в отношении персонала и ресурсов.

 

Таблица 10

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)