АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наложение клемм для остановки кровотечения

Методика:

1. Вызвать анестезиолога (общий наркоз)

2. Вымыть руки дезинфицирующим раствором

3. Надеть перчатки.

Зажимы по Бакшееву:

1. Шейку матки обнажают зеркалами.

2. На ее боковые стороны накладывают по 3—4 абортцанга.

3. При этом одну ветвь зажима располагают на внутренней поверхности шейки, вторую — на наружной. Потягивая рукоятки зажимов, матку смещают вниз.

4. Рефлекторное воздействие на шейку матки и возможное сдавливание нисходящих ветвей маточных артерий способствуют уменьшению кровопотери. Если кровотечение прекращается, то абортцанги поочередно убирают

Зажимы по Генкелю:

1. Опорожненить мочевой пузырь;

2. Ввести во влагалище зеркала, пулевыми щипцами низвести шейку;

3. С обеих сторон через боковые своды на основания широких связок накладывают крепкие щипцы Мюзе перпендикулярно к уже наложенным на шейку матки щипцам таким образом, чтобы крючки захватывали и мускулатуру матки.

4. Закладываются защищающие от пролежней тампоны, и щипцы остаются на 12—24 часа.

5. Контролируется обязательное сохранение проходимости канала.

Кровоостанавливающее действие этого метода объясняется, с одной стороны, сжатием маточных артерий, с другой — перегибом их, получающимся в силу низведения матки.

14. Осмотр мягких тканей родовых путей

Внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы обрабатывают 1%-ным раствором йодоната, под ягодицы родильницы подкладывают стерильную пеленку. Моют руки, как перед хирургической операцией. Вначале осматривают промежность, малые половые губы и клитор, затем приступают к осмотру влагалища и шейки матки. С этой целью обнажают шейку матки при помощи зеркал, фиксируют ее окончательными зажимами и последовательно осматривают матку по всей окружности. При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища их зашивают. Затем зеркало удаляют и осуществляют восстановление нарушенных тканей промежности и малых половых губ.

ВАРИАНТ 2. Осмотр мягких родовых путей проводят в следующем порядке:

- обработка наружных половых органов и рук акушера антисептическим раствором, осмотр состояния промежности и вульварного кольца;

- введение во влагалище зеркал и удаление сгустков крови из влагалища;

- обнажение шейки матки с помощью зеркал и последователь­ный осмотр ее с использованием окончатых зажимов (при наличии разрывов шейки матки накладывают кетгутовые швы на рану),

- осмотр стенок влагалища, наложение швов при наличии по­вреждений стенок влагалища, выведение зеркал;

- осмотр промежности и восстановление ее целости после перинеотомии или разрыва;

- оценка общего объема кровопотери;

- выведение мочи.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав