АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронокарта практического занятия

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

По дисциплине «Основы социальной медицины»

для направления подготовки 040400 – Социальная работа (бакалавр)

(очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 3

ТЕМА: «Заболеваемость, виды заболеваемости»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 3 от «__» октября 2011 г.

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент_______________________________________________Шульмин А.В.

Составитель:

к.м.н., доцент_______________________________________________Тихонова Н.В.

Красноярск

Занятие № 3.

Тема: «Заболеваемость, виды заболеваемости».

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Разновидность занятия: традиционное. Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, метод проблемного изложения.

3. Значение темы.

Состояние здоровья населения вызывает серьезную озабоченность, в связи с этим перед здравоохранением стоит первостепенная задача – сохранить и укрепить здоровье нации. Для этого необходимо знать каковы современные тенденции заболеваемости, что позволит разработать ряд профилактических программ, спланировать деятельность медицинских учреждений и пр., тем самым улучшить критическую ситуацию ухудшения здоровья населения нашей страны.

Цели обучения:

Общая

-обучающийся должен обладать общекультурными компетенциями;

- владеть культурой мышления, способностью к обобщению, анализу, восприятию информации, постановке цели и выбору путей ее достижения (ОК-1);

- уметь логически верно, аргументировано и ясно строить устную и письменную речь (ОК-2);

- осознавать социальную значимость своей будущей профессии, обладать высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельности (ОК-8).

- психолого-педагогическая цель: полученные знания, особенно по разделу социально значимой заболеваемости, позволят студентам обратить внимание на собственное состояние здоровья и сделать правильные выводы.

Профессиональными компетенциями:

- быть способным обеспечивать высокий уровень социальной культуры технологий социальной защиты слабых слоев населения, медико-социальной поддержки, благополучия граждан (ПК-2);

-быть способным выявлять, формулировать и разрешать проблемы в сфере психосоциальной, структурной и комплексно ориентированной социальной работы, медико-социальной помощи (ПК-15).

учебная:

знать: основы современной теории социального благополучия, качества
жизни, физического, психического и социального здоровья;основные технологии обеспечения социального благополучия, физического, психического и социального здоровья;этические и медицинские основы
социальной работы.

уметь: рассчитывать показатели общей заболеваемости, рассчитать показатели первичной заболеваемости, рассчитать показатели инфекционной заболеваемости, рассчитать показатели госпитализированной заболеваемости, рассчитать патологическую пораженность, рассчитать показатель заболеваемости с ВУТ.

владеть: культурологическими и медико-социальными основами организации социальной работы,способностью обеспечивать высокий уровень профессиональной и общей культуры своей деятельности как социального работника, гражданина своей страны.

4. Место проведения практического занятия учебная комната.

5. Оснащение занятия мультимедийное оборудование.

6. Структура содержания темы.

Хронокарта практического занятия

7. Аннотация.

Для чего необходимы знания по заболеваемости в практической деятельности врача?

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для:

· оперативного руководства работой учреждений здравоохранения;

· оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации;

· оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости;

· планирования объема профилактических осмотров;

· определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.;

· текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения;

· прогноза заболеваемости.

Какие показатели заболеваемости, применяемые в статистике вы знаете?
В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.
Заболеваемость — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.
Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
Перечислите причины роста заболеваемости в России.

Рост заболеваемости связан с общими причинами социально-экономической нестабильности в стране:

1. Социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни;

2. Снижение для многих уровня питания;

3. Нарастающая безработица, инфляция, миграция;

4. Ухудшение санитарно-эпидемической обстановки;

5. Экономический кризис государственной системы здравоохранения;

6. Снижение профилактической работы, недостаток лекарств;

7. Ухудшение экологической обстановки.

Дайте характеристику общей заболеваемости.

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.

Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 жителей.

Перечислите специальные показатели заболеваемости.

Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

Дайте характеристику первичной заболеваемости.

Первичная заболеваемость - это заболеваемость, выявленная впервые в жизни и регистрируемая в течение года.

Инфекционная и неэпидемическая заболеваемость. Ее медико-социальное значение.

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекционных заболеваний (форма № 060). На основе записей в этом журнале составляется отчет о динамике инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инфекционной заболеваемости — это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Специальные показатели — возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.
Рассчитывается структура инфекционной заболеваемости (в %) — удельный вес инфекционных заболеваний среди общего числа зарегистрированных заболеваний, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных) и др.

При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.

Охарактеризуйте важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (туберкулез, венерические заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрированными впервые в данном году, рассчитывается на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Дайте характеристику заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Каким образом и на основании каких документов проводят ее анализ?

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ — один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.
Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей:

1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих);

2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800—1200 на 100 работающих);

3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место — заболевания острыми респираторными инфекциями, далее — болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).

Перечислите и охарактеризуйте группы здоровья работающего населения?

По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп:
1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году);

2) практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний);

3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Дайте характеристику госпитализированной заболеваемости.

Заболеваемость госпитализированных больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной медицинской помощи и др. Данные о госпитализированной заболеваемости учитываются при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи. Единицей наблюдения при изучении госпитализированной заболеваемости является каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.
Общий уровень госпитализации составляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

Дайте характеристику заболеваемости, выявляемой активно при периодических и массовых медицинских осмотрах.

Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах, называется патологической пораженностью. Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее не известные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагностики некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.

Основной учетный документ при изучении этого вида заболеваемости — «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру». Анализ изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров проводится по показателям частоты выявленных при профилактических осмотрах заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу обследованных, умноженное на 1000). При этом анализе производится и расчет структуры выявленной патологии, определяется индекс здоровья.
При выборе основного диагноза следует руководствоваться «Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (10-й пересмотр, 1995 г.). При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать:

1) основной болезни, а не осложнению;

2) более тяжелой и смертельной болезни;

3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям;

4) острой форме заболевания, а не хронической;

5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

Дайте понятие международной классификации болезней

Международная классификация болезней (МКБ) — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изу­чении состояния здоровья населения в странах—членах ВОЗ.

Управление здравоохранением, включающее оценку каче­ства лечения и профилактики, невозможно без достоверных сведений о частоте тех или иных заболеваний, патологических состояний, травм, анализа причин смерти. Международная классификация болезней (МКБ), создаваемая усилиями экс­пертов многих стран, нацелена на стандартизацию медицин­ского учета и отчетности во всем мире.

Расскажите об истории создания и преобразования международной классификации болезней.

Статистическое изучение болезней для практических целей началось еще в конце XVII в. (работа Джона Граунта по свод­кам смертности в Лондоне). Попытки создания классифика­ций причин смерти продолжались отдельными учеными и практиками вплоть до середины XIX в., когда состоялся 1-й Международный статистический конгресс (Брюссель, 1853 г.). Конгресс обратился с просьбой к двум наиболее видным спе­циалистам в этой области (д-ру Уильяму Фарру и д-ру Марку д'Эспину) подготовить единую классификацию причин смер­ти, применимую на международном уровне. Через 2 года Фарр и д'Эспин представили два отдельных списка, основан­ных на совершенно разных принципах. В конечном итоге, очередной Конгресс принял компромиссный список. В после­дующем эта классификация неоднократно пересматривалась на основе модели, предложенной Фарром, — группировки бо­лезней по анатомическому принципу.

Хотя эта классификация и не получила широкого междуна­родного признания, ее принципы легли в основу Междуна­родного перечня причин смерти, разработанного по поруче­нию Международного статистического института комитетом под председательством Жака Бертильона. Этот перечень был принят сессией Международного статистического института, состоявшейся в 1893 году в Чикаго. Именно с этого времени началась официальная история МКБ. В последующем МКБ пересматривалась примерно каждые 10 лет.

Первоначально Международная классификация предназна­чалась только для изучения причин смерти, поэтому парал­лельно разрабатывались различные классификации болезней. В 1948 г. Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохране­ния утвердила 6-й пересмотр, включив его в "Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти". Последний, 10-й пересмотр, был ут­вержден на 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохране­ния в 1989 г. и рекомендован для внедрения с 1993 г.

Однако большие материальные затраты на введение новой классификации значительно сдерживают этот процесс. В США, например, новая классификация вводится с 1999 г. Министерство здравоохранения РФ приняло решение ввести МКБ-10 с 1 января 1999 г. Десятый пересмотр МКБ называется "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связан­ных со здоровьем", что отражает возрастающие потребности пользователей классификации в использовании не только "ди­агностической информации" (в широком смысле этого слова), но и других данных, характеризующих здоровье человека.

Таким образом, МКБ находится в постоянном развитии и совершенствовании. Она пытается учесть все современные достижения в области систематизации болезней, поэтому представляет собой очень сложное переплетение компромис­сов различных школ, подходов, традиций разных стран. В свою очередь, это вызывает необходимость адаптации МКБ для каждой страны, адаптации, которая не нарушала бы воз­можности международного обмена медицинской информа­цией.

Дальнейшая интеграция медицинских информационных систем различных стран мира связана с развитием Междуна­родной номенклатуры болезней (МНБ), разработка которой ведется Советом международных медицинских научных орга­низаций с 1970 г.. Целью МНБ является присвоение каждой нозологической единице рекомендуемого международного на­звания с учетом специфичности, однозначности, этиологии. Процесс этот оказался весьма трудным, а международное со­трудничество пока недостаточным. К настоящему времени разработаны отдельные разделы МНБ, охватывающие инфек­ционные болезни, болезни пищеварительной, сердечно-сосу­дистой системы и ряд других групп заболеваний. Несмотря на незавершенность создаваемой номенклатуры болезней, в МКБ-10, там, где это возможно, используется терминология МНБ.

Однако номенклатура болезней — это некий упорядочен­ный перечень, предназначенный для стандартного написания диагнозов. В отличие от номенклатуры, основная задача МКБ — сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных.

Расскажите о структуре МКБ -10.

В МКБ все болезни разделены на классы, классы — на блоки, блоки — на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики — на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).

МКБ-10 состоит из 3 томов. Первый том (в издании на русском языке — в двух книгах) содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболева­ниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболе­ваемости. В первом томе содержатся также определения ос­новных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболева­ний, а также основные требования к статистическому пред­ставлению информации. Для специалистов может оказаться интересным и раздел истории МКБ.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин по­вреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. на­именований).

Каковы основные нововведения в МКБ десятого пере­смотра?

По сравнению с девятым пересмотром в МКБ-10 уве­личено число классов (с 17 до 21). Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI "Болезни нервной системы", VII "Болезни глаза и его придаточного ап­парата" и VIII "Болезни уха и сосцевидного отростка". Вспо­могательный Е-код заменен на самостоятельный класс XX "Внешние причины заболеваемости и смертности", а V-код — на класс XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья на­селения и обращения в учреждения здравоохранения".

Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 258. Для шиф­ровки (кодирования) рубрик используют английская буква (первый знак) и две цифры. Использованы все буквы англий­ского алфавита, кроме буквы U. Ее решено зарезервировать в качестве запасного класса для временного обозначения вновь выявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненной этиологией. Коды с этим знаком могут применяться в научно-исследовательских разработках и в рамках специальных про­ектов.

Замена первого знака рубрики с цифры на букву увеличила
число трехзначных рубрик с 999 до 2600, что позволило детализировать группы учитываемых заболеваний. В отдельных
случаях рубрика включает, по сути, лишь одно конкретное заболевание, но большинство рубрик содержит группы болезней
с общими характеристиками. Болезни внутри рубрик располо­жены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.
В МКБ-10 имеются и другие особенности.

Проблема точности регистрации причин смерти остается острой для многих стран мира. Предлагаемые изменения в медицинском свидетельстве о причине смерти направлены на то, чтобы уточнить ее причину. Особое внимание при этом обращено на свидетельство о причине перинатальной смерти.

Смертность от травм и отравлений в большинстве регионов мира вышла на 2—3 место среди остальных причин смерти. Поэтому в МКБ-10 проведена перегруппировка перечня травм по принципу их локализации в блоках. Причины, приведшие к травме, обстоятельства ее наступления детализованы до мельчайших подробностей. Значительно расширен перечень лекарственных препаратов и химических соединений (более 5 тыс.), которые могут привести к отравлению.

МКБ-10 продолжает развивать клиническую направлен­ность систематизации болезней. В отдельные рубрики собра­ны заболевания, представляющие собой наибольшие пробле­мы для здравоохранения (инфаркт миокарда, нарушения моз­гового кровообращения и др.). Введена систематизация наи­более часто встречающихся заболеваний по их разновидно­стям.

Новая классификация предусматривает возможность оце­нивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем. Со­хранена традиция двойного кодирования, позволяющая при специальных исследованиях оценивать наиболее поражае­мые органы при инфекционных и некоторых других болез­нях. В новой классификации сохранились специальные руб­рики для неточно обозначенных заболеваний и нечетко сформулированных диагнозов. Это может помочь организа­тору здравоохранения оценивать качество диагностического процесса в учреждении.

Значительное количество жалоб, симптомов, синдромов включено в класс неточно обозначенных состояний, что позволяет оценить проблемы здравоохранения в странах с не­достаточно развитой системой медицинской помощи.

В связи с тем, что МКБ не всегда позволяет получать дос­таточно подробные сведения по некоторым специальностям и направлениям, было принято решение о создании "семейства" классификаций, построенных на основе МКБ, но использую­щих другие оси рубрикации, а также пятые (в некоторых слу­чаях шестые) знаки для кодирования. Одни из этих классифи­каций применяются для большей детализации заболеваний, например дифференциации опухолей по их морфологии; дру­гие описывают состояния, которые не входят в понятие бо­лезней или процедур. Некоторые из классификаций содержат подробное описание дефиниций (глоссарий). Такие класси­фикации могут отражать согласованное мнение специалистов или интересы отдельной страны.

МКБ отличается от номенклатуры заболеваний определен­ными принципами группировки. Как уже упоминалось, в МКБ выделен 21 класс болезней, состояний и внешних при­чин заболеваний и факторов, влияющих на здоровье, каждый из классов разбит на блоки (всего 258 блоков). Каждый блок подразделен на рубрики (трехзначные), а последние — на че­тырехзначные подрубрики. Первые два класса и классы XV-XIX созданы по этиологическому принципу, класс XX вклю­чает причины травм, класс XXI — факторы, влияющие на здоровье, классы XV и XVI отражают проблемы развития (со­стояния, связанные с беременностью и родами). Остальные классы представляют собой анатомическую классификацию подразделения болезней по локализации в соответствии с ор­ганами или системами. Обратите внимание, что в случае за­труднений в выборе кода, предпочтение отдается "специаль­ным" классам, отражающим этиологию заболеваний. Распро­страненные инфекционные болезни дыхательных путей (ост­рые респираторные заболевания, грипп и т. п.) остались в классе заболеваний органов дыхания.

В ряде случаев для рубрик используется общий четвертый знак, обозначение каждой цифры которого вынесено в нача­ло описания рубрик. В МКБ-10 имеется и пятый знак (под­рубрики анатомической классификации в классе болезней костно-мышечной системы, подрубрики открытых и закры­тых переломов или проникающих и непроникающих повре­ждений полостей в классе травм, внешние причины заболе­ваемости и смертности — подрубрики видов деятельности и места происшествия — в классе внешних причин заболевае­мости, острота зрения в VII классе — болезни глаза). В клас­се заболеваний костно-мышечной системы пятый знак, например, уточняет локализацию процесса.

Если у статистиче­ской службы возникает проблема более точного учета со­стояний, видов болезней или клинических вариантов заболе­вания, она может самостоятельно ввести дополнительный знак, использовать букву U.

Трехзначные рубрики охватывают отдельные болезни или их однотипные группы. Подрубрики определяют различия в локализации процесса, если рубрика относится к одному за­болеванию, или отдельные болезни, если рубрика включает группу заболеваний.

ВОЗ получает информацию от стран-участниц по трехзнач­ным рубрикам. Четырехзначные подрубрики предназначены для более точных аналитических разработок внутри отдельных государств, а также для реализации международных коопера­тивных программ по изучению заболеваемости и смертности населения. Для таких разработок предложены специальные списки, помещенные в 1-м томе.

Классификация составлена так, что ограниченное число рубрик охватывает большинство известных болезней Болезни, имеющие особую значимость для здравоохранения, помещены в отдельные рубрики и расположены в начале классов или бло­ков. Рубрики для смешанных или неуточненных заболеваний минимизированы. Подрубрики, коды которых (четвертый знак) оканчиваются на цифру ".8", означают обычно "другие" состоя­ния и множественные поражения, а на цифру ".9" означают, как правило, то же, что и основная рубрика, но состояние не уточнено. Из этого положения имеются исключения. Напри­мер, код.9 в рубриках Е10—Е14 Сахарный диабет означает "от­сутствие осложнений",.8 — "неуточненные осложнения", а.7 — "множественные осложнения". Таким образом, МКБ-10 выдви­гает строгие требования к формулировке диагноза, без чего не­возможно выбрать точный код, наиболее полно отражающий сущность кодируемого заболевания или причины смерти.

Перечислите основные принципы современной МКБ.

· ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний;

· болезнь, имеющая особую значимость для здравоохране­ния или высокую распространенность, представлена от­
дельной рубрикой;

· предусмотрены рубрики для "других" и "неуточненных"
состояний, однако применение их должно быть ограни­чено;

· МКБ предназначена для практического использования,
поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями;

· имеются определенные трудности в использовании
МКБ для изучения финансовых вопросов, таких как вы­писка счетов или распределение ресурсов;

· болезни сгруппированы следующим образом:
- эпидемические болезни;
- конституционные, или общие болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомиче­ской локализации;
- болезни, связанные с развитием;
- травмы.

· МКБ-10 не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.

8. Вопросы по теме занятия:

1. Перечислите основные виды учитываемой заболеваемости населения.

2. Как регистрируются хронические заболевания?

3. Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Ее значение в работе врача.

4. Инфекционная заболеваемость. Учет и анализ. Социально-гигиеническое значение.

5. Как ведется учет важнейших неэпидемических заболеваний. Социально-гигиеническое значение основных неэпидемических заболеваний.

6. Как вычисляются показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

7. Как осуществляется учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности? Значение для оценки здоровья населения.

8. Госпитализированная заболеваемость. Значение для планирования потребности населения в стационарной помощи.

9. Как осуществляется учет и анализ госпитализированной заболеваемости?

10. Как рассчитать первичную заболеваемость?

11. Как рассчитать общую заболеваемость?

12. Патологическая пораженность населения. Ее значение в оценке здоровья населения.

13. Методы изучения заболеваемости.

14. Перечислите основную учетную документацию, которую используют для изучения заболеваемости.

15. В каком году наша страна перешла на Международную классификацию болезней и чем это было вызвано?

16. Расскажите структуру МКБ-Х.

17. Перечислите общие принципы Международной классификации болезней.

18. Причины роста заболеваемости в России.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1482 | Нарушение авторских прав