АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

П.1. Этиология

1. Травма (Цыганок в повести “Детство”. М. Горький)

2. Ожог

3. Кардиогенный (Афанасий Бубенцов в фильме “О бедном гусаре замолвите слово”)

4. Гемотрансфузионный

6. Гемометический (“Кольцо Цезаря Борджии”. Чейз)

7. Психогенный (О. Даль в фильме “Вариант Омега”)

8. О. кровопотеря (Наталья – жена Григория Мелехова в романе “Тихий дон” М.Шолохова) и т. д.

Шок, в отличие от коллапса и обморока, протекает в две фазы:

1-ая фаза — эректильная — возбуждение (кратковременная)

Эректильная — непосредственно за экстремальным воздействием и характеризуется генерализованным возбуждением, интенсификацией обмена веществ и стимуляцией деятельности некоторых желез внутренней секреции. (Вспоминаем Ремарка “Обелиск” и др.: раненые с оторванными ногами на культяшках добирались до перевязочного пункта). В этой фазе происходит перераспределение крови к жизненно важным органам: сердцу, почкам, легким, головному мозгу.

2-ая фаза — торпидная — выраженное торможение всех систем и органов. - эмоциональная заторможенность

Торпидная — возникает после эректильной фазы. Выявляется:

- гиподинамия (снижение двигательной активности);

- гипорефлексия (снижение рефлексов);

- артериальная гипотензия (снижение артериального давления);

- гипотермия (cнижение температуры тела);

- диспноэ (нарушение дыхания);

- анурия (прекращение образования и выведения мочи).

Клиническая картина шока гениально описана русским хирургом Пироговым.

“ С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодно, а лицо бледно как у трупа; взгляд его неподвижен и обращен вдаль; пульс — как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый вовсе не отвечает или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе не чувствительны, но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-то раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов и обнаруживает признак чувств. Иногда это состояние проходит от употребления возбуждающих средств; иногда оно продолжается без перемены до самой смерти... Окоченелый не потерял совершенно сознания, он не то что вовсе не осознает своего страдания. Он как будто бы весь в него погрузился и будто бы затих и окоченел в нем...”

Таким образом, шок — реакция организма на экстремальное воздействие, направленная на спасение жизни пострадавшего.

По тяжести состояния выделяют четыре степени шока.

Диагностика шока сводится к ориентировочной оценке характера и тяжести повреждений.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 371 | Нарушение авторских прав