АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринное ожирение

Прочитайте:
  1. Б) гиперлипидемия; в) ожирение; г) артериальная гипертензия; д) хроническое повреждение сосудистой стенки
  2. В. Ожирение
  3. Вторичное ожирение.
  4. Крупнокапельное (макроскопическое) ожирение
  5. Межуточное ожирение интимы сосуда (артерии)
  6. Ожирение
  7. Ожирение
  8. Ожирение
  9. Ожирение
  10. Ожирение

причины:

-уменьшение инкреции липотропных гормонов (АКТГ, ТТГ, СТГ, ГТГ), гормонов щитовидной железы, половых гормонов

- избыток инкреции инсулина

- избыток глюкокортикоидов (липотропный эффект)

- активация синтеза жиров

4.Наследственное ожирение:

1)наследственный деффек термогенеза (снижение на 20% образования тепла и эта энергия переходит в образование жира в жировом депо)

2) нарушение синтеза лептина: гормон жировой ткани, свидетельствующий о насыщении

синтез лептина контролируется геном насыщения, поэтому при дефекте данного гена нарушается образование лептина, что соответственно ведет к ожирению, а так же при дефиците лептина нарушается половое и физическое развитие детей.

Патофизиологическое значение ожирения:

тяжелое метаболическое заболевание

широкое распространение

ускорение старения организма

способствует быстрому и раннему атеросклерозу

увеличивается заболеваемость раком

увеличивается заболеваемость другие заболеваниями

уменьшается продолжительность жизни

Со стороны ССС:

- так как увеличивается масса тела, это ведет к увеличению объема крови на 1/3

- гиперлипидемия увеличение вязкости крови, что ведет к увеличению нагрузки на миокард и в дальнейшем приводит к гипертрофии миокарда и соответственно к миокардиопатии вследствие гибели части миокардиоцитов, а так же за счет инфильтрации жиром миокарда. Поэтому спустя некоторое время это приводит к развитию дистрофии и последующей атрофии, что, несомненно, за собой ведет сначала нарушение диастолической, а затем нарушается и систолическая функция миокарда.

- жировая инфильтрация миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности

- так как при ожирении достаточно быстро развивается атеросклероз, это приводит к развитию атеросклероза коронарных сосудов и соответственно к ИБС

- аритмии при этом имеют фатальный характер, поэтому они часто приводят к развитию внезапной смерти

- гипертоническая болезнь тоже является следствием ожирения, так как при ожирении увеличивается объем крови и она становится вязкая, это будет приводить с одной стороны к увеличению нагрузки на сердце, а с другой за счет увеличения объема жировой ткани ведет к увеличению выработки инсулина, что соответственно будет приводить к увеличению натрия и повышению артериального давления. Кроме того, возникает резкая активация САС, что будет приводить к активации РААС и соответственно к спазму сосудов.

со стороны дыхательной системы:

Грудная клетка теряет эластичность и подвижность, снижается эластичность легких, происходит с давление легких и бронхов жиром, что будет приводить к уменьшению жизненного объема легких. За счет сужения бронхов тоже уменьшается ЖЕЛ и так же появляется сопящее дыхание.

Высокое стояние диафрагмы, так как увеличивается внутрибрюшное давление.
Все выше перечисленное будет приводить к дыхательной недостаточности (вентиляционной). Из-за затрудненной вентиляции увеличивается в 2 раза дыхательная работа, а так же это ведет к гипоксии спазму артерии пульмоналис

и повышению давления в системе малого круга гипертрофии правого отдела сердца развитию хронического легочного сердца.

Застойные процессы в легких ведут к ателектазам, пневмонии, бронхит, туберкулез.

Со стороны пищеварительного тракта:

В результате ожирения утрачивается поддерживающая и удерживающая функция пресса, что приводит к гастроэнтероптозу. Сдавлении сальниками кишечника приводит к непроходимости и снижению секреторной функции. Сдавлении портальной вены ведет портальной гипертензии. Сдавлении желчевыводящих путей приводит к холециститам.

Жировая дистрофия печени, нарушение секреторной, моторной и пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта.

Со стороны ЦНС:

Уменьшение психической работы, активности, возникает инертность, апатия, доброта, снижение интеллекта, не грубая органическая симптоматика, диссония, сонливость, инверсия сна.

Со стороны эндокринной системы:

У женщин за счет избытка жира в жировой ткани образуется много эстрогенов из гестостерона. Подавление половой функции, прогрессирование ожирения. Так же у женщин в жировой ткани образуется много андрогенов из эстрогенов, что приводит к маскулинизации.

У мужчин наоборот образуется много эстрогенов, что способствует феминизации.

Для женщин характерно: дисменорея, полипоз яичников, рак молочных желез.

У детей замедление роста и инфантилизм.

Ожирение играет ведущую роль в развитии метаболического синдрома – это симптомокомплекс, характеризующийся инсулинорезистентностью, гиперинсулинизмом, атеросклерозом, гипертонической болезнью, ИБС, дислипопротеинемией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: деформация суставов, растяжение связок.

Социальное значение ожирения

1 увеличение заболеваемости и смертности

2 заболевания носят более тяжелый характер и плохой прогноз, больший расход на лечение

3 затруднение оперативного лечения

4 ухудшение прогноза

5 снижение работоспособности

отложение жира может быть подкожным, а может быть висцеральным, при этом повышенная мобилизация жира из депо ведет к увеличению СЖК в печени и соответственно увеличивается образование модифицированных липопротеидов.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 322 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)