АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика острой непроходимости центральной артерии сетчатки

За несколько дней до заболевания больные могут жаловаться на временное затуманивание зрения, появление искр, головокружение, головную боль, онемение пальцев рук и ног. Острая непроходимость ЦАС и ее ветвей возникает внезапно, чаще в
утренние часы, и проявляется практически мгновенной полной или частичной потерей зрения. В поле зрения возникает центральная скотома.
Глазное дно при полной закупорке ствола ЦАС приобретает молочно-белый цвет (отек сетчатки), кроме центральной ямки желтого пятна, которая имеет насыщенно вишневый цвет на фоне молочно-белой сетчатки (симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко сужены, вены не изменены, иногда сужены. Диск зрительного нерва бледный, границы его нечеткие из-за перипапиллярного отека сетчатки.
При острой непроходимости ветви ЦАС отек сетчатки возникает по ходу пораженной артерии, зрение снижается частично, в поле зрения появляется скотома - выпадает соответствующий участок поля зрения.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.

4. Неотложная помощь заключается в проведении таких мероприятий:
• срочная госпитализация;
• под язык кусочек сахара, смоченный 1-2 каплями 1 % раствора нитроглицерина, или таблетку нитроглицерина (0, 0005 г);
• дать вдыхать больному амилнитрит (2-3 капли на ватке);
• ретробульбарно 0,5 мл 0,1 % атропина сульфата;
• внутривенно 1-5 мл 1 % раствора никотиновой кислоты;
• внутримышечно 10 000 ЕД гепарина.

Прогноз заболевания неблагоприятный - оно приводит к необратимой потере зрения. При спазме ЦАС внезапная слепота может быть кратковременной.

5. Профилактика: профилактика и лечение гипертонической болезни, атеросклероза, СД и других предрасполагающих заболеваний (ревмокардит, височный артериит и др.), назначение при показаниях дезагрегационной терапии могут предупредить развитие вазоокклюзионных заболеваний сетчатки.

Скрининг: следует заподозрить ОНК в сосудах сетчатки и провести обследование органа зрения при резком и внезапном снижении зрения без болевого синдрома у больных с гипертонической болезнью, выраженным атеросклерозом и СД, а также при потере зрения на фоне гипертонического криза. Обследование включает определение остроты зрения, периметрию, измерение ВГД, проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии и ЭРГ.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав