АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Механизмы действия УДХК
1.
| Гепатопротективный эффектСтабилизация мембран гепатоцитов и купирование цитолиза Увеличение транспорта желчных кислот в каналикулы Восстановление иммунологических свойств мембран гепатоцитов и холангиоцитов Повышение устойчивости гепатоцитов к повреждающему действию гепатотоксичных факторов (желчные кислоты, вирусы, лекарственные препараты, алкоголь и другие токсичные вещества)
| 2.
| Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффектыУменьшение экспрессии антигенов гистосовместимости: HLA 1 на гепатоцитах и HLA 2 на холангиоцитах Уменьшение образования сенсибилизированных к печеночной ткани цитотоксичных T-лимфоцитов, снижение "атаки" иммунокомпетентными Ig (в первую очередь IgM) клеток печени Взаимодействие с глюкокортикостероидными рецепторами Снижение синтеза иммуноглобулинов (аутоантител), а также провоспалительных цитокинов - интерлейкинов 1, 2, 4, 6 и ФНО-a
| 3.
| Антиапоптотический эффект Снижение уровня ионизированного Ca2+ в цитоплазме гепатоцитов Предупреждение преждевременного старения клеток
| 4.
| Антифибротический эффект Купирование цитолиза гепатоцитов Снижение эндогенной токсемии за счет уменьшения избыточного бактериального роста в кишке
| 5.
| Разрешение холестазаУменьшение всасывания гидрофобных желчных кислот токсичных для печеночной клетки и эпителия желчных протоков Стимуляция внутриклеточного транспорта и выделение компонентов желчи из гепатоцитов путем активации Ca2+-зависимой a-протеинкиназы Индицирование холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и выведению токсичных желчных кислот через кишечник
| 6.
| Гипохолестеринемический эффектСнижение синтеза холестерина в печени Снижение всасывания холестерина в кишечнике
| 7.
| Литолитический эффектСнижение секреции холестерина в желчь Повышение холатохолестеринового индекса желчи Образование в желчи жидких кристаллов с молекулами холестерина и выделение их в кишечник
|
Таблица 6. Принципы медикаментозной терапии портальной гипертензии
Гемодинамические нарушения
| Медикаментозная коррекция
| Увеличение объема крови
| Диуретики: спиронолактон, фуросемид
| Увеличение сердечного выброса
| Симпатолитики: неселективные b-блокаторы (пропранолол или надолол)
| Висцеральная артериальная вазодилатация
| Вазоконстрикторы: вазопрессин или соматостатин/октреотид или b2-блокаторы (по показаниям)
| Констрикция портальной и коллатеральных вен
| Вазодилататоры (по показаниям): нитраты (изосорбид мононитрат), клонидин, молсидомин, блокаторы Са-каналов (верапамил)
| Увеличение тока крови в варикозных венах пищевода
| Прокинетики, увеличивающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (метоклопрамид, домперидон)
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|