|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Механизмы действия УДХК
| 1.
| Гепатопротективный эффектСтабилизация мембран гепатоцитов и купирование цитолиза Увеличение транспорта желчных кислот в каналикулы Восстановление иммунологических свойств мембран гепатоцитов и холангиоцитов Повышение устойчивости гепатоцитов к повреждающему действию гепатотоксичных факторов (желчные кислоты, вирусы, лекарственные препараты, алкоголь и другие токсичные вещества)
| | 2.
| Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффектыУменьшение экспрессии антигенов гистосовместимости: HLA 1 на гепатоцитах и HLA 2 на холангиоцитах Уменьшение образования сенсибилизированных к печеночной ткани цитотоксичных T-лимфоцитов, снижение "атаки" иммунокомпетентными Ig (в первую очередь IgM) клеток печени Взаимодействие с глюкокортикостероидными рецепторами Снижение синтеза иммуноглобулинов (аутоантител), а также провоспалительных цитокинов - интерлейкинов 1, 2, 4, 6 и ФНО-a
| | 3.
| Антиапоптотический эффект Снижение уровня ионизированного Ca2+ в цитоплазме гепатоцитов Предупреждение преждевременного старения клеток
| | 4.
| Антифибротический эффект Купирование цитолиза гепатоцитов Снижение эндогенной токсемии за счет уменьшения избыточного бактериального роста в кишке
| | 5.
| Разрешение холестазаУменьшение всасывания гидрофобных желчных кислот токсичных для печеночной клетки и эпителия желчных протоков Стимуляция внутриклеточного транспорта и выделение компонентов желчи из гепатоцитов путем активации Ca2+-зависимой a-протеинкиназы Индицирование холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и выведению токсичных желчных кислот через кишечник
| | 6.
| Гипохолестеринемический эффектСнижение синтеза холестерина в печени Снижение всасывания холестерина в кишечнике
| | 7.
| Литолитический эффектСнижение секреции холестерина в желчь Повышение холатохолестеринового индекса желчи Образование в желчи жидких кристаллов с молекулами холестерина и выделение их в кишечник
|
Таблица 6. Принципы медикаментозной терапии портальной гипертензии
| Гемодинамические нарушения
| Медикаментозная коррекция
| | Увеличение объема крови
| Диуретики: спиронолактон, фуросемид
| | Увеличение сердечного выброса
| Симпатолитики: неселективные b-блокаторы (пропранолол или надолол)
| | Висцеральная артериальная вазодилатация
| Вазоконстрикторы: вазопрессин или соматостатин/октреотид или b2-блокаторы (по показаниям)
| | Констрикция портальной и коллатеральных вен
| Вазодилататоры (по показаниям): нитраты (изосорбид мононитрат), клонидин, молсидомин, блокаторы Са-каналов (верапамил)
| | Увеличение тока крови в варикозных венах пищевода
| Прокинетики, увеличивающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (метоклопрамид, домперидон)
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
