АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

содержащих сердечные гликозиды

Лекарственное растительное сырьё, содержащее сердечные гликозиды, и их препараты применяют как кардиотонические средства:

- Для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности любого происхождения;

- Для лечения острой сердечной недостаточности;

- Для снятия аритмий, особенно возникающих на фоне тахикардии;

- При нарушениях коронарного кровотока.

Выбор препарата для терапевтического применения зависит не только от активности сердечных гликозидов, но и быстроты наступления эффекта и продолжительности действия, что в значительной степени зависит от физико-химических свойств гликозидов, а так же от способов введения препарата. Продолжительность действия препаратов сердечных гликозидов зависит от прочности связывания с белками, скорости разрушения и выведения из организма. Эти факторы определяют способность препаратов сердечных гликозидов накапливаться (кумулироваться) в организме.

В зависимости от скорости и продолжительности действия все сердечные гликозиды делятся на три группы:

1. Сердечные гликозиды длительного действия.

Действие характерно для липофильных (жирорастворимых) гликозидов подгруппы наперстянки. Они хорошо растворяются в липидах, поэтому хорошо всасываются в кишечнике, поступают в печень, выделяются с желчью и вновь реадсорбируются в желудочно-кишечном тракте, откуда с кровью поступают в сердце и адсорбируются миокардом.

Действие на сердце развивается медленно (через 2-3 часа после приёма), достигает максимума через 8-12 часов, прекращается через 2-3 недели. Такие сердечные гликозиды кумулируются в организме.

Применяются для лечения хронической сердечной недостаточности. Эта группа включает препараты наперстянки пурпурной, которые используются преимущественно в виде таблеток и суппозиториев.

2. Сердечные гликозиды короткого действия.

Действие характерно для гидрофильных (водорастворимых) гликозидов подгруппы строфанта. Они мало растворимы в липидах и плохо всасываются в кишечнике, поэтому их применяют парентерально. Сердечные гликозиды растворяются в плазме крови, адсорбируются миокардом, выводятся из организма с мочой.

Действие на сердце развивается быстро (через 5-10 минут), максимум достигается через 25-30 минут, прекращение действия через 2-3 дня. Такие гликозиды не кумулируются в организме.

Применяют для лечения острой сердечной недостаточности. Являются препаратами скорой помощи. Эта группа включает препараты строфанта и препарат ландыша «Коргликон». Используются в виде растворов для инъекций. Внутривенно вводятся медленно, перед введением разводят в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

Относящиеся к этой же группе по структуре сердечные гликозиды и их физико-химическим свойствам препараты горицвета и настойка ландыша при приёме внутрь менее активны, применяются преимущественно при сравнительно легких формах хронической недостаточности кровообращения. Кроме того, они применяются самостоятельно и в составе комплексных препаратов как успокаивающие средства при неврозах, вегетососудистых дистониях.

3.Сердечные гликозиды среднего действия.

Занимают промежуточное положение. Эта группа включает препараты наперстянки шерстистой. Карденолиды наперстянки шерстистой проявляют как липофильные, так и гидрофильные свойства, они достаточно хорошо как в липидах, так и в воде, способны кумулироваться, но выводятся из организма значительно быстрее сердечных гликозидов наперстянки пурпурной.

При приёме внутрь кардиотонический эффект наступает через 1-2 часа и достигает максимума в течение 8 часов. При внутривенном введении действие развивается через 15-30 минут и достигает максимума через 2-3 часа.

Используются в виде растворов (для приёма внутрь), таблеток, растворов для инъекций для лечения хронической и острой сердечной недостаточности.

Препараты сердечных гликозидов противопоказаны при выраженной брадикардии, антриовентрикулярной блокаде различной степени; использование при стенокардии и инфаркте миокарда возможно лишь при наличии сердечной недостаточности.

В связи с токсичностью, при кумуляции и передозировке сердечных гликозидов могут возникнуть осложнения:

- Нарушение сердечного ритма;

- Расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта (рвота, диспепсия);

- Нарушения со стороны ЦНС (головные боли, беспокойство, бессонница, депрессивные состояния, нарушения зрения).

При проявлении побочных эффектов действия сердечных гликозидов в качестве антидотов используют растворы дубильных веществ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственная фармакопея СССР: вып.1 Общие методы анализа /МЗ СССР.-11 изд. доп. - М.: Медицина, 1987.-336с.

2. Государственная фармакопея СССР: вып.2 Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырье/МЗ СССР.-11 изд. доп. - М.: Медицина, 1989.-400с.

3. Государственная фармакопея СССР.-10 изд.-М.: Медицина, 1968.-1079 с.

4. Государственный реестр лекарственных средств, разрешенных для применения в медицинской практике и к промышленному производству. М., 1998.

5. Долгова, А.А. Руководство к практическим занятиям по фармакогнозии / Долгова А.А., Ладыгина Е.Я. – М.: Медицина, 1977. – 256 с.

6. Кретович, В.Л. Биохимия растений / В.Л. Кретович. - М.: Высшая школа, 1985. - 503 с.

7. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Яковлева, К.Ф. Блиновой. - СПб.: СпецЛит, 2004. - 765 с.

8. Лекарственные растения государственной фармакопеи / Под ред. И.А. Самылиной, В.А. Северцева. – М.: "АНМИ", 2003. – 534 с.

9. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. - 14-е изд. перераб. и доп. / М.Д. Машковский – М.: Новая волна, 2000. – 2 т.

10. Муравьева, Д.А. Фармакогнозия: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. / Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. – М.: Медицина,2002.–656 с.

11. Правила сбора и сушки лекарственных растений (сборник инструкций) / Под. ред. А.И. Шретера. – М.: Медицина, 1985. – 328 с.

12. Растения для нас: Справочное издание / Блинова К.Ф., Вандышев В.В., Комарова М.Н. и др. // Под ред. Г.П. Яковлева и К.Ф. Блиновой – СПб.: Изд-во «Учебная книга», 1996. – 654 с.

13. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) – М.: Металлургия, 1989.

14. Фармакогнозия. Атлас / Под. ред. Н.И. Гринкевич, Л.Н. Сафронич. – М.: Медицина, 1983. – 512 с.

15. Химический анализ лекарственных растений / Под ред. Н.И. Гринкевич, Л.Н. Сафронич. - М.: Высшая школа, 1983. - 176 с.

16. Энциклопедический словарь лекарственных растений и продуктов животного происхождения: Учебное пособие для фармацевт.колледжей, вузов и слушателей системы дополн.образования / Под ред.: Г.П. Яковлева, К.Ф. Блиновой. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит., 2002. – 406 с.

17. Астрологова Л.Е. Лекарственные растения Севера/ Л.Е. Астрологова; СГМУ. – 2-е изд. – Архангельск, 2003. – 155с.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав