|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гликозиды
Действие гликозидов:
- увеличение силы сердечных сокращений→повышение кровоснабжения почек→снижение выработки ренина
Структура:
1. гликон (различные сахара) - не влияет на деятельность сердца, определяет кинетику преперата
2. агликон (стероидное ядро)
Полезные эффекты:
· положительный инотропный (повышение силы сердечных сокращений) без увеличения потребности миокарда в кислороде (не повышает энерготраты) - прямой эффект
· снижение ЧСС (отрицательный хронотропный) - непрямой эффект
Механизм инотропного эффекта:
Механизм хронотропного эффекта:
кардиокардиальный рефлекс (серденые гликозиды→нервные окончания→стимуляция vagus→повышение выделения АХ)
Отрицательные эффекты:
- Нельзя применять при брадикардии, т.к. препараты увеличивают интервал R-R.
- Отрицательный дромотропный эффект (угнетение проводимости в миокарде) - прямой эффект, на ЭКГ отмечается увеличение интервала PQ (возможна АВ блокада)
- В больших дозах повышение функции автоматизма – прямой эффект, обычные кардиомиоциты становятся способными генерировать импульс→экстрасистолия, эктопические очаги возбуждения
Сравнительная характеристика некоторых сердечных гликозидов:
| Препараты
| Всасывание из ЖКТ
| Латентный период
| Скорость развития максимального эффекта
| Выведение
| Материальная кумуляция
| | Вн.
| В/в
| Вн.
| В/в
| 24ч
| t1/2
| полное
| | Дигитоксин
| 90-100%
| 22ч
| 0.5-1.5ч
| 12ч
| 4-12ч
| 10%
| 8-9дней
| 2-3 недели
| Max
| | Дигоксин
| 50-80%
| 0.5-2ч
| 5-30мин
| 6-8ч
| 1-5ч
| 20-30%
| 34-36 ч
| 2-7 дней
| +++
| | Строфантин
| 2-5%
| -
| 5-10 мин
| -
| 30-90 мин
| 90%
| 8ч
| 1-3 дня
| +
| Побочные эффекты:
| Кардиальные:
| Внекардиальные:
| | · экстрасистолия
· АВ блокады
· брадикардия
| · тошнота, рвота, понос
· проникают через ГЭБ, что вызывает психотические реакции
· нарушение зрения (снижение остроты, нарушение восприятия спектра, лекарственный дальтонизм, снижение полей зрения)
| Для снижения экстрасистолии при применении сердечных гликозидов используют:
- β-АБ
- ЭДТА-Na (связывает Ca2+)
- антиаритмические лекарственные вещества (лидокаин – стабилизация Na-каналов, дифенин, соли K+)
- антипсихотические средства снижение психотических реакций
Сердечные гликозиды применяются при:
- острой и хронической сердечной недостаточности
- предсердной тахикардии
Лекция 18.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|
