АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация антипсихотических средств (нейролептиков)
Типичные антипсихотические средства
| Атипичные антипсихотические средства (не вызывают паркинсонизма)
| Производные фенотиазина
| Производные тиоксантена
| Производные бутирофенона
| Бензамиды
| Производные дибензодиазепина
| · аминазин
· трифтазин
· фторфеназин
| · хлорпротиксен
| · галоперидол
| · сульпирид
| · клозапин
| Механизм действия:
Большинство являются конкурентными антагонистами дофамина в ЦНС.
Психоз – болезненное расстройство психики, проявляющееся неадекватностью отражения реального мира с нарушением поведения, изменением психической деятельности, возникновением несвойственных нормальной психике явлений.
- шизофрении
- аффективные нарушения (мании, депрессии)
- органические психозы
Галлюцинации – расстройства восприятия в виде ощущений или образов, возникающих без реального раздражителя (для больных – реальность).
Бред – совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корректирующиеся при убеждении и разъяснении.
Проявления антагонизма антипсихотических веществ в отношении D2-рецепторов.
· антипсихотический эффект (в мезолимимческом и мезокортикальных путях, участвуют в регуляции афферентации поведения и сенсорной интеграции)
· нарушения регуляции двигательной активности (действие в нигростриатных путях вызывает паркинсонизм и другие экстрапирамидные нарушения)
· нарушения некоторых функций в гипоталамо-гипофизарной системе (в тубероинфудибулярных путях устраняет тормозное влияние дофамина на секрецию пролактина, развивается гиперпролактинемия)
· противорвотный эффект (в пусковой хеморецепторной зоны рвотного центра в продолговатом мозге)
Психотропное действие:
- эмоциональное успокоение (снижение тревоги, беспокойства)
- психомоторная заторможенность (снижение инициативы, двигательной активности)
- аффетивная индифферентность (снижение реакции на внешние раздражители)
Аминазин
(синоним ларгактил)
антипсихотическое действие
| +++
| седативное дейтсвие
| +++
| снотворное действие
| +
| торможение центра терморегуляции
| ++ (вызывает снижение температуры тела при его наружном охлаждении)
| миорелаксация
| +
| противорвотное
| +++
| нарушение функции экстрапирамидной системы (паркинсонизм, поздняя дискинезия)
| ++
| α-АБ
| +++ (гипотензия)
| М-ХБ
| + (сухость слизистой и др. эффекты)
| антигистаминные препараты (блок H1-R)
| +
| раздражающее действие
| +
| анестезирующее
| +
| миотропное спазмолитическое действие
| +
| гипотензивное
| ++
| потенциирование действия средств для наркоза, снотворные наркотического типа и опиоидные анальгетики
| ++
| фотосенсибилизация кожи
| +
| Трифтазин
- более избирательное антипсихотическое действие
- менее выраженное седативное действие
- сильные экстра пирамидные расстройства
Фторфеназин
- аналог трифтазина (включая отрицательные черты)
- пролонгированное действие (7-14 дней после однократного введения)
Хлопротиксен
- небольшая антипсихотическая активность
- антидепрессивный компонент (превентивно)
Галоперидол
- начинает действовать быстро, действует долго
- мало влияет на вегетативную иннервацию
- психотропная избирательность
- мало α-адреноблокирующее действие, отсутствует М-холиноблокирующий эффект
- малое влияние на системную гемодинамику
- вызывает экстрапирамидные расстройства
Клозапин
- «атипичное» антипсихотическое средство с высокой активностью
- блокатор D4, менее D2-R, серотониновых 5-HT2A-R
- α1-АБ, М-ХБ, блок гистаминовых рецепторов
- выраженный седативный эффект
- редко вызывает экстрапирамидные нарушения
- отрицательные черты:
- может вызывать агранулоцитоз
- ортостатическая гипотензия
- головокружение
- повышение массы тела
- судороги
· необходим контроль состава крови
- единственный не вызывает пролактинэмию
Сульпирид
- атипичное антипсихотическое средство
- избирательный блок D2-R
- противорвотное действие
- редко экстрапирамидные нарушения
- повышение секреции пролактина - гинекомастия, галакторея, изменения менструального цикла
- нарушение сна
- диспепсия
- аллергия
Побочные эффекты:
- ЦНС:
- блок D2-R нигростриатных путей вызывает паркинсонизм, дистонию, для частичного устранения этих симптомов применяют М,Н-ХБ
- поздняя дискинезия вследствие гиперчувствительности D-R
- ВНС
· нарушение аккомодации, сухость во рту, затруднения мочеотделения, запоры (т.к. является М-ХБ)
· ортостатическая гипотензия (является α-АБ)
- эндокринная система
· вызывает гиперпролактинемию, галакторею (блок D2-R)
Лекция 12.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|