АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Противоэпилептические средства. Эпилепсия - тяжелое заболевание (наиболее тяжелая форма – слабоумие)
Эпилепсия - тяжелое заболевание (наиболее тяжелая форма – слабоумие). Характерны периодические судорожные припадки. В популяции встречается с частотой 1:100.
Задачи противоэпилептической терапии:
- предупредить припадки
- снизить их частоту
- снизить их интенсивность
Классификация противоэпилептических средств по механизму действия:
блокирующие Na+-каналы
| блокирующие Ca2+-каналы (T-типа)
| активирующие ГАМК-эргическую систему
| вещества, снижающие активность глутаматэргической системы
| · дифенин
· карбамазепин
· вальпроат Na
· ламотриджин
| · этосуксимид
· вальпроат Na+
· триметин
| бензодиазепины
| барбитураты
| вальпроат Na (повышает синтез ГАМК, снижает биотрансформацию)
| · ламотриджин
| · диазепам
· лоразепам
· клоназепам
| · фенбарбитал
| Классификация по показаниям к применению:
используемые при парциальных судорогах (фокальных) – расстройства поведения, немотивированные поступки (не осознаваемые больным)
| используемые при генерализованных судорогах
| большие судорожные припадки, grand mal – тонико-клонические судороги
| при эпилептическом статусе – затянувшийся большой приступ или часто повторяющийся (20% смертность при этом состоянии)
| используемые при малых приступах – кратковременная потеря сознания, подергивания групп мышц (petit mal)
| при миоклонус-эпилепсии
| · карбамазепин
· дифенин
· вальпроат Na
· фенобарбитал
· гексамидин
· клоназепам
· габапентин
· хлоракон
| · карбамазепин
· фенобарбитал
· дифенин
· вальпроат Na
· ламотриджин
· гексамидин
| · средства для наркоза (тиопентал Na)
· диазепам, лоразепам, клоназепам
· водорастворимые формы дифенин и фенобарбитал (внутривенно)
| · этосуксимид
· клоназепам
· вальпроат Na
· ламотриджин
· триметин
| · вальпроат Na
· клоназепам
· диазепам
· нитразепам
| Предполагаемый механизм действия:
- подавление возбудимости нейронов в эпилептическом очаге
- снижение распространения возбуждения из очага по ЦНС
- Na вальпроат:
- повышение активности глутаматдекарбоксилазы
- снижение активности ГАМК трансаминазы
- снижение СДГ
- бензодиазепины: агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- фенбарбитал: активация барбитуратного центра
- тиалабин: сижение обратного захвата ГАМК нейронами и глией
- габапентин: повышение выведения ГАМК
- вигабатрин: снижение активности ГАМК-трансаминазы
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|