АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства, вызывающие лекарственную зависимость

Прочитайте:
  1. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
  2. А. Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов
  3. Антимитотические средства, гормональн, антигормон и фермент препар при опухолях. Осложнения вызываем у детей
  4. В I триместре нельзя применять: метронидазол, анальгин, ацетилсалициловую кислоту, индометацин, антигистаминные средства, барбитураты, витамины (в больших количествах).
  5. Вещества, вызывающие гемолиз
  6. Вещества, вызывающие развитие привыкания. Алкоголь.
  7. Виды клостридий, вызывающие инфекцию: C.perfringens, C. novyi, C.histolyticum, C.septicum.
  8. Вопрос №65Средства, влияющие на органы дыхания. Противокашлевые. Применения, побочные действия.
  9. Вопрос №68Средства влияющие на функции пищеварения. Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка. Применение препараты.
  10. Вопрос3. Средства, формы и виды маркетинговой коммуникации. Функции коммуникаций

В 1806 г. В.А. Сертюнер выделил из снотворного мака морфин – первый алкалоид, полученный в очищенном виде.

Мотивы, ведущие к злоупотрбелнеию лекарственными веществами:

  • эйфоризирующее действие
  • повышение умственной и физической работоспособности
  • устранение неприятных психических симптомов
  • устранение симптомов абстиненции

Многие эти вещества вызывают толерантность, как следствие необходимость повышения дозы (абстиненция!).

Лекарственная зависимость – психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику.

  • возникает при повторных введениях лекарственных веществ
  • требует постоянного применения лекарственных средств
  • развиваются определенные адаптивные изменения

Наркотические лекарственные вещества – оказывают соответствующее действие на ЦНС из-за повторного его потребления.

Критерии принадлежности лекарственного вещества к наркотическим:

1) медицинский: лекарственные вещества, оказывающие специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное) действие на ЦНС, такое действие обуславливает их немедицинское применение

2) социальный: немедицинское потребление приобретает масштабный вид - социальная значимость

3) юридический: соответствующее юридическое лицо признает лекарственное вещество наркотиком, формируется список наркотических средств (Минздрав РФ)

Список I, запрещенные, всего 163:

· гашиш (анаша)

· героин

· каннабис (марихуана)

· кокаиновый куст

· LSD и ее производный

· лист кокка

· мескалин

· опий и мак

· псилобицин

Список II, ограниченное распространение:

  • наркотики (всего 45): алфентанил, кодеин, фентанил
  • психотропные вещества (всего 9): этаминал Na

Список III (ограниченное распространение с некоторыми исключениями) (всего 17):

  • мазиндол
  • Na-оксибутират

Список IV (всего 26):

  • ацетон
  • KMnO4
  • эфедрин
  • красный фосфор
  • H2SO4
  • лизергиновая кислота
  • HCl

Психическая зависимость – состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния.

Синдром психической зависимости – патологическая потребность в употреблении лекарственных веществ во избежание нарушений психики (без соматических явлений абстиненции).

Физическая зависимость – адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние.

Синдром физической зависимости – состояние, характеризующееся развитием абстиненции после отмены лекарственного вещества или введения его антагонистов

Абстиненция – комплекс расстройств, возникающих через определенное время после прекращения действия лекарственных веществ, вызывающих зависимость (психические и физические расстройства).

Потребление:

Острое состояние хроническое состояние
· эффект подкрепления · механизм: активация мезолимбической дофаминэргических путей   · толерантность · возникновение зависимости · механизм: адаптационные изменения рецепторного аппарата, вторичных передатчиков и транспортеров основных нейромедиаторов, например повышение активности АЦА, повышение количества дофаминовых транспортеров

Отмена:

Острая абстиненция Хроническая абстиненция:
· синдром отмены · механизм: некомпенсированные адаптационные изменения, касающиеся медиаторов, рецепторов, ферментов, транспортеров, например снижение уровня ДА, повышение глутамина, других возбуждающих аминокислот   · непреодолимое стремление к применению веществ · механизм: неизвестен

Синдром абстиненции при злоупотреблении опиатами:

  • непреодолимое стремление к приему опиатов
  • беспокойство, раздражительность
  • гипералгезия
  • судорожное сокращение и боли мышц
  • дисфория
  • лихорадка
  • артериальная гипретензия, тахикардия
  • тошнота, рвота, понос
  • расширение зрачков
  • бессоница
  • отсроченные симптомы:
    • стремление к приему опиатов
    • тревожность
    • бессоница

Героин и продукты его метаболизма действуют на опиатные рецепторы.

Лечение опиатной зависимости:

  1. основной принцип – заместительная терапия (лекарственный агонизм)
    • метадон – опиоид, практически не оказывает эйфоризирующего действия, действует длительно (24 ч), эффективен при приеме внутрь, занимает опиоидные рецепторы и препятствует проявлению эффектов героина при его приеме, в результате эйфория незначительна, нет абстиненции, в силу лекарственного агонизма удовлетворяет влечение к опиоидам
    • LAAM (лево-a-ацетилметадон) – ворганизме деметилируется, образуется нор-LAAM и динор-LAAM, развивается медленный аналгетический и эйфоризирующий эффект (длительность – 72ч)
    • бупренорфин – частичный агонист опиоидных рецепторов (μ-агонист, κ-антагонист), не вызывает дисфорию, в 30 раз активнее морфина, можно вводить сублингвально, при отмене – слабые признаки абстиненции.
  2. антагонисты

· налоксон – действует 20-30 минут при внутривенном введении, используется для изменеия вида лекарственной зависимости.

· налтрексон – действует 24 ч, эффективен при приеме внутрь, блокирует опиоидные рецепторы, используется для изменения вида лекарственной зависимости и лечения лекарственной зависимости.

  1. стабилизаторы сердечно-сосудистой системы

· клофелин


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)