В I триместре нельзя применять: метронидазол, анальгин, ацетилсалициловую кислоту, индометацин, антигистаминные средства, барбитураты, витамины (в больших количествах)
Кортикостероиды в ранние сроки беременности могут вызвать расщепление твердого неба, при длительном применении могут вызвать атрофию коркового вещества надпочечников.
Ацетилсалициловая кислота оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие (врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа).
Антибактериальные препараты действуют по-разному и применять их надо с осторожностью.
Витамины в I триместре могут принести не пользу, а вред (табл. 2).
Таблица 2. Витамины во время беременности
Витамин
| Действие
| С
| Может вызвать смерть эмбриона, самопроизвольные выкидыши
| А (ретинол)
| Может быть причиной множественных пороков развития (ЦНС, глаза, небо)
| Е (токоферола ацетат)
| Может вызвать пороки ЦНС, глаз, скелета
| РР (никотиновая кислота)
| Смерть эмбриона
| D (при передозировке)
| Кальцификация органов плода
| К (викасол)
| Способен вызывать гемолиз эритроцитов, пороки развития ЦНС, скелета
|
Со II триместра витамины безопасны.
Фармакокинетика лекарственных средств во время беременности. Во время беременности имеют место:
• задержка лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте и нарушение их метаболизма в печени матери;
• накопление лекарственных средств в печени плода;
• повышение концентрации в крови свободно циркулирующих лекарственных средств (биологически активных форм);
• практически все лекарственные средства проникают через плаценту к плоду (исключение — гепарин и другие крупномолекулярные соединения).
Наиболее высокий риск повреждения отмечен в период эмбриогенеза (3—8 нед развития), хотя первые 2 нед после зачатия также опасны из-за возможности генетических мутаций соматических и половых клеток.
До настоящего времени мало изучены вопросы воздействия лекарственных препаратов на процессы апоптоза, которые играют огромную роль в сохранении строго кодированного количества клеток для каждого органа. Апоптоз (запрограммированная гибель, исчезновение лишних клеток) в процессе развития плода необходим для сохранения видоспецифического формообразования каждого органа и их взаимодействия друг с другом.
В I триместре беременности следует назначать так мало медикаментозных препаратов, как только это возможно!
Мировая литература утверждает, что 5—8% пороков развития у плода и новорожденного можно связать с воздействием лекарственных средств.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|