АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Антигистаминные препараты второго и третьего (нового) поколения
Международное название
| Торговое название
| Астмемизол
| Астемизол, Астемисан, Гисманал,
Гисталонг, Стемиз
| Терфенадин
| Терфенадин, Бронал, Теридин, Трексил, Телдан, Тофрин, Ритер
| Лоратадин
| Кларитин
| Цетиризин
| Зиртек. Цетрин
| Фексофенадин
| Телфаст
|
Мультицентровые исследования, проведенных в европейских странах, свидетельствуют о высокой эффективности Кларитина, Зиртека, Телфаста у пациентов с АР. Терапевтическая эффективность и безопасность данных препаратов делает их необходимыми в терапии АР.
Собственные исследования, посвященные изучению эффективности применения Телфаста (Фексофенадин) в терапии 28 детей, страдающих сезонным (пыльцевым) АР (возраст детей 12—14 лет), проведенные в Научном центре здоровья детей РАМН, показали его высокую эффективность у подавляющего большинства больных (71,4%). Эффект от применения Телфаста у детей с АР отмечался уже на 3—5-й день лечения, более быстрый и выраженный эффект наблюдался в отношении таких симптомов, как ринорея, зуд и чихание. Глазные симптомы в виде гиперемии конъюнктивы, зуда в глазах и слезотечения существенно уменьшались на фоне лечения Телфастом. Заложенность носа уменьшалась у подавляющего числа больных. Препарат назначали в дозе 120 мг один раз в сутки в течение 21 дня. Переносимость препарата хорошая. Побочных явлений, таких как сонливость, головные боли, сухость в рту, при использовании Телфаста не зарегистрировано.
Телфаст (Фексофенадин) является конечным фармакологическим (эндогенным) метаболитом Терфенадина. Его эффективность проявляется без предшествующего метаболизма в печени. Препарат является высокоспецифичным по отношению к Н1- рецепторам, не проходит через гематоэнцефалический барьер и тем самым не оказывает седативного эффекта, обладает также противовоспалительным действием, что существенно расширяет его применение при аллергических заболеваниях [I].
Кроме того, в настоящее время в России уже зарегистрирована специальная дозировка Телфаста для применения у детей. Проведенные исследования доказали, что Телфаст в дозе 30 мг 1 или 2 раза в сутки при сезонном АР является безопасным, хорошо переносится и не оказывает седативного действия у детей в возрасте от 6 до 11 лет [9].
Применение Терфенадина и Астемизола (препараты второго поколения) в некоторых странах запрещено из-за возможности развития серьезных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Антигистаминные препараты, местного действия используют в острой стадии АР. В ряде случаев они имеют преимущества перед их использованием внутрь. К топическим антигистаминным препаратам относятся Виброцил (Диметинден), Гистимет (Левокабастин), Аллергодил (Азеластин). Применяют в виде капель (Вибрацил) или назального спрея (Гистимет, Аллергодил) дважды в день. Они позволяют уже через 15 мин купировать зуд в носу и чихание.
Умеренный эффект оказывают на ринорею и практически не влияют на заложенность носа. В связи с этим, их применение часто сочетается с сосудосуживающими препаратами. Комбинированная терапия местными антигистаминными и сосудосуживающими средствами обеспечивает быстрое купирование симптомов АР.
Сосудосуживающие препараты местного действия представлены широким кругом лекарственных препаратов, которые влияют на активность симпатической регуляции тонуса кровеносных сосудов через адренергические рецепторы. Они обладают противоотечным действием и уменьшают заложенность носа. Установлено, что кратковременное местное их применение не сопровождается выраженными функциональными или морфологическими изменениями слизистой оболочки носа. При длительном их использовании (более 8—10 дней) могут развиться явления медикаментозного ринита. Следует принимать особые меры предосторожности при назначении сосудосуживающих препаратов грудным детям, поскольку у них высок риск развития побочных явлений.
Эффект от сосудосуживающих препаратов системного действия (Колдакт, Фенилэфрин) на ширину просвета носовых ходов выражен в меньшей степени, чем при местном их применении. Однако при регулярном введении этих препаратов существует высокий риск развития медикаментозного ринита. Необходима особая осторожность их назначения детям и пожилым пациентам из-за возникновения беспокойства, бессоницы, тремора, тахикардии.
Кромоны. представлены препаратами кромогликата натрия (Ломузол, Кромгесал, Кромолин, Кромосол, Лекролин) и недокромила натрия. Они обладают умеренным противовоспалительным эффектом на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и используются в качестве профилактического лечения при аллергических заболеваний носа, глаз и бронхов. Терапевтическое действие этих препаратов связано с их способностью уменьшать высвобождение медиаторов аллергии и ингибировать провоспалительные эффекты эозинофилов, тромбоцитов, макрофагов. Короткая продолжительность действия этих препаратов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобство для больного. Основным показанием для ежедневного приема является круглогодичный АР.
Кромоны вводят путем инсуфляции порошка (1 капсула содержит 10 мг кромогликата натрия) или 2—4% дозированного спрея (1 доза содержит 2,6— 5,2 мг). Эффективность кромонов можно повысить, сочетая их с антигистаминными препаратами или со специфической иммунотерапией.
Антихолинергические средства. Ринорея опосредуется через холинергические рецепторы, локализованные на железах слизистой оболочки носа. Изолированную ринорею редко удается прекратить монотерапией антигистаминными препаратами или топическими кортикостероидами. В таких случаях высокоэффективен Ипратропиум бромид. Дозу препарата следует подбирать с учетом тяжести АР. Эффект от его введения наступает через 30 мин и продолжается в течение 8—12 ч.
Кортикостероидные препараты для интраназалъного введения в настоящее время являются наиболее сильнодействующими лекарственными средствами в лечении АР (табл. 3).
Таблица 3
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1468 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|