АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Имимдазолиновые рецепторы

Прочитайте:
  1. Опиоидные рецепторы.
  • I1: мембраны нейронов ствола мозга, хромаффинные клетки, почки, ТЦ
  • I2: м/х и мембраны нейронов коры, почки, печень, ТЦ, плацента

Ганглиоблокаторы

  • в терапевтической практике используют только при гипертензивном кризе (из-за большого количества побочных эффектов, неселективности)
  • вводятся внутривенно
  • используются при хирургических операциях на сердце

Симпатолитики

  • снижают содержание НА в везикулах
  • снижают ОПС
  • силу сердечных сокращений
  • продукцию ренина
  • снижают АД

Отрицательные черты:

  • большое латентное время, большое время полуэлиминации вызывают необходтмость в комбинации с другими лекарственными веществами
  • октадин вызывает ортостатическая гипотензия (синдром «первой дозы»)

Фентоламин, тропафен

  • для лечения гипертензивного криза
  • при синдроме Рейно (но: α2-АБ→↑НА)
  • препарат выбора при феохромоцитоме (блок внесинаптических α2-АР)

Празозин

  • α1-АБ
  • снижает ОПС, силу сердечных сокращений, продукции ренина
  • время действия 8-10 ч, максимальный эффект через 4 ч
  • не купирует гипертензивных кризов

β-АБ

· блок β-АР сердца, снижение силы сердечных сокращений, ЧСС, снижение ударного объёма, минутного объёма · блок пресинаптических β-АР сосудов, снижение выделения НА · угнетение β-АР ЮГА почек, снижение продукции ренина · угнетение центральных звеньев СНС снижение тонуса периферических сосудов→снижение АД

β,α-АБ

лабеталол карведилол
β:α=3:1 β:α=(10-100):1
снижение ОПС и АД (постнагрузки)
существенно не влияет на сердечный выброс снижает сердечный выброс (снижение преднагрузки)
снижение продукции ренина
снижение ЧСС
  антиоксидантная ативность, препятствует гипертрофии левого желудочка
время действия 8-10 ч время действия 15ч
применение: артериальнае гипретензии применение: артериальные гипертензии, коронарная недостаточность, ХСН

Побочные эффекты:

  • ортостатическая гипотензия
  • головокружение
  • импотенция
  • бронхоспазм
  • повышенная утомляемость
  • кожные реакции

Воздействие на РААС:

1. снижение продукции ренина

· β-АБ, клофелин - снижение тонуса СНС

· снижение синтеза PG (индометацин)

2. ингбирование ренина (пепстатин, эналкирен)

3. ингибирование АПФ (каптоприл, эналаприл)

4. блокаторы АТ-рецепторов (лозартан)

  биодоступность,% время действия,ч образование активных метаболитов
каптоприл 60-70 6-8 -
эналаприл 40-60 >24 эналаприлат
лизиноприл 25-50 >24 -
фореноприл 30-35 >24 фореноприлат

Каптоприл

  • может быть использован при гипертензивном кризе
  • при хронической сердечной недостаточности (препятствует дилятации левого желудочка)

Отрицательные черты:

  • аллергия
  • металлический привкус
  • рефлеторное повышение ЧСС
  • сухой кашель (67 %)
  • лейкопения

Эналаприл

  • образование активных метаболитов (длительное время действия)
  • нет SH-групп (меньше побочные эффекты)

Трендалаприл

  • назначается 1 раз в сутки (в 6-10 раз активнее каптоприла)

Лозартан

  • непептидное соединения
  • блокатор АТ1-рецепторов
  • снижение ОПС, продукции альдостерона
  • диуретическое действие
  • урикозурическое действие (повышение концентрации мочевой кислоты в моче)
  • в организме образуются активные мтаболиты
  • применяется при артериальной гипертензии 1 раз в сутки, внутрь

Отрицательные черты:

  • аллергия
  • головная боль
  • головокружение

Активаторы K-каналов:

  • открытие K-каналов→гиперполяризация→снижение входа Ca в клетки→снижение тонуса гладкомышечных клеток→снижение АД

Миноксидил

  • действует до 24 ч

Отрицательные черты:

  • гирсутизм
  • задержка Na+ и H2O при длительном использовании

Диазоксид

  • внутрь, внутривенно
  • используется при гипертензивном кризе

Na нитропруссид

  • донатор NO→S-нитрозотиол→повышенная активность гуанилатциклазы→повышение концентрации цГМФ→снижение свободного Ca2+→расслабление глакомышечных клеток
  • минимальное время действия→применяется при гипретензивном кризе (капельное введение)

Омопатрилат

  • ингибитор вазопептидаз

o АПФ-снижение концентрации АТ II

o нейтрофильной эндопептидазы – перевод вазоактивных пептидов в неактивные метаболиты

o вазодилятация, повышение экскреции Na+, препятствует гипертрофии левого желудочка

  • снижает АД, кардиопротективное действие

Лекция 21.


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)