АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

За місцем проявлення первинної дії проти аритмічні препарати поділяють на ваготропної, міотропної і змішаної дій

1. Препарати ваготропної дії - ацетилхолін, карбахолін, ареколін, фізостегмін посилюють гальмівний вплив блукаючого нерва на серце і зменшують реактивність міокарда на дію екзогенних подразників. Вони сповільнюють частоту серцевих скорочень і нормалізують ритмічність серцевої діяльності, їх застосовують при аритміях вегетативного походження.

У такий же спосіб, викликаючи вагусний ефект, антиаритмічну дію проявляють серцеві глікозиди наперстянки, горицвіту весняного, конвалії травневої. Серцеві глікозиди діють ефективніше при лікуванні аритмії серцевого походження.

2. Препарати міотропної дії впливають безпосередньо на серцевий м'яз і зменшують реактивність міокарда на дію нервових імпульсів. Серед них адреноблокатори - анаприлін, віскен, індерон. Вони, зменшуючи реактивність серцевого м'яза на дію адреналіну, сповільнюють частоту серцевих скорочень і, знижуючи потребу міокарда в кисні, що є додатковим фактором антиаритмічної дії, нормалізують ритм серцевих скорочень.

Друга група протиаритмічних препаратів прямої міотропної дії впливає на мембранний потенціал скоротливих міофібрил. Серед них виділяють препарати мембраностабілізуючої дії - хінідину сульфат, новокаїнамід, етимозан, які за рахунок наявності амідних груп змінюють конформацію білкових макромолекул і фосфоліпідних структурних компонентів клітинних мембран. Одночасно з цим, зменшуючи активність Na+, К⁺-АТФази, вони гальмують швидкість деполяризації мембран і сповільнюють трансмембранний перехід іонів Na+ і Са++ під час деполяризації та іонів К⁺ під час реполяризації мембран. Як результат цього знижується збудливість міокарда, зменшується частота серцевих скорочень і серце набуває ритмічного типу роботи.

3. Надійну антиаритмічну дію проявляють верапамін і карінфор - антагоністи іонів кальцію. Затримуючи трансмембранний перехід іонів Са++ з позаклітинної рідини у цитоплазму міофібрил міокарда, вони зменшують скоротливість контрактивних білків. Крім того, ці препарати гальмують передсердно-шлуночкову провідність. Вони затримують слабкі і пропускають сильні нервові імпульси, в результаті чого зменшується частота та нормалізується ритмічність серцевих скорочень.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав