| №
| Сестринское вмешательство
| Кратность
|
| 1.
|
|
|
| 1.
| Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу
| Ежедневно 1 раз
|
| 2.
| Изменять положение пациента каждые 2 часа
- 8-10 ч – положение «сидя»
- 10-12 ч – положение «на левом боку»
- 12-14ч – положение «на правом боку»
- 14-16 ч – положение «сидя»
- 16-18ч – положение Симса
- 18-20ч – положение «сидя»
- 20-22ч – положение «на правом боку»
- 22-24ч – положение «на левом боку»
- 0-2 ч – положение Симса
- 2-4 ч – положение «на правом боку»
- 4-6ч – положение «на левом боку»
- 6-8ч – положение Симса
| Ежедневно 12 раз
|
| 3.
| Обмывание загрязненный участков кожи
| Ежедневно 1 раз
|
| 4.
| Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)
| Ежедневно 12 раз
|
| 5.
| Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимания над кроватью)
| По индивидуальной программе
|
|
| Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)
| Ежедневно 4 раза
|
| 7.
| Обеспечить употребление не менее 1,5л жидкости в сутки:
С 9 – 13ч – 700 мл
С 13 – 18 ч – 500 мл
С 18 – 22 мл – 300 мл
| В течение дня
|
| 8.
| Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу
| В течение дня
|
| 9.
| При недержании:
Мочи – смена подгузников каждые 4 часа
Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
| В течение дня
|
| 10.
| При усилении болей – консультация врача
| В течение дня
|
| 11.
| Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
| В течение дня
|
| 12.
| Массаж кожи около участков риска
| Ежедневно 4 раза
|
| 13.
| Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их
| В течение дня
|
| 14.
| Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности
| В течение дня
|
Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
