АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

За больными с пролежнями

1. Ф.И.О. пациента.

2. Отделение.

3. Палата.

4. Клинический диагноз.

5. Начало реализации плана ухода: дата_____час_____мин

6. Окончание реализации плана ухода: дата______час__________мин

I. Согласие пациента на предложены план ухода

Пациент________________________________________________________

(Ф.И.О.)

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней;

получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики;

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра__________________________

(подпись медсестры)

«______»__________________200 г

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно__________________________________________

(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9. отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123).

____________________

(подпись, Ф.И.О.)

что удостоверяют присутствующие при беседе

_______________________

(подпись медсестры)

________________________

(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _________________________________

(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9. отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123).

____________________

(подпись, Ф.И.О.)

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав