АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Високочастотна осциляторна вентиляція (HFOV)

Показання:

v РДС у новонароджених з масою тіла менше 700 г,

v неадекватність показників газів крові при РІР більше 30 см вод.ст. й FiО2 більше 0,6.

 

Механізм дії: молекулярна дифузія газів на тлі збільшення частоти дихання і зниження дихального об’єму (менше мертвого анатомічного простору).

Параметри: співвідношення вдих/видих – постійне 1:2, видих активний, частота дихань 300-1800 за хвилину.

ВЧО ШВЛ дозволяє швидко відмовитись від токсичних концентрацій кисню, скоротити термін перебування на ШВЛ, зменшує ризик розвитку синдрому витоку повітря, хронічних захворювань легень.

 

 

Ускладнення СДР:

§ легенева гіпертензія,

§ синдром витоку повітря (пневмоторакс, інтерстиціальна емфізема легень, пневмомедіастінум, пневмоперикард, пневмоперитонеум),

§ бронхолегенева дисплазія,

§ відкрита артеріальна протока,

§ ретинопатія недоношених,

§ внутрішньошлуночковий крововилив (ВШК).

Основною причиною загибелі дітей з СДР є не дихальні порушення, а розвиток ВШК, що пов’язано з незрілістю судин термінального матриксу і недосконалістю регуляції мозкового кровотоку.

Профілактика СДР:

Ø профілактика загрози передчасних пологів (накладання швів на шийку матки, профілактика і лікування запальних захворювань статевих органів, що викликані TORCH-інфекцією, токолітична терапія),

Ø призначення стероїдів всім вагітним із загрозою передчасних пологів в терміні 24-34 гестації, у разі потреби – до 36 тижнів, особливо якщо пренатальний тест виявляє незрілість легенів:

§ бетаметазон (2 введення по 12 мг з інтервалом 24 години внутрішньом’язово) або

§ дексаметазон (4 введення по 6 мг з інтервалом 12 годин внутрішньом’язово)

Протипоказання до стероїдної профілактики СДР: тиреотоксикоз, кардіоміопатія, активна інфекція або хоріоамніоніт, виразкова хвороба шлунку й 12-палої кишки.

Ø Мукосольван (амброксол) призначається у випадках, коли кортикостероїди протипоказані і застосовується у вигляді інфузійного розчину (1 флакон 1000 мг в 500 мл 5% розчину глюкози), вводять внутрішньовенно краплинно з розрахунку 1000 мг на добу протягом 4 годин впродовж 5 днів.

 

План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни

 

№ Етапи заняття Розподіл часу Види контролю Засоби навчання
1. Підготовчий етап 25 хв. Усне опитування.     Тестовий контроль.     Ситуаційні задачі. Муляжі, історії хвороби, результати аналізів та обстежень. Робота у відділенні фізіології новонароджених, реанімації новонароджених.
1.1. Організаційні питання
1.2. Формування мотивації
1.3. Контроль початкового рівня підготовки
2. Основний етап (обговорення теми заняття, робота у відділенні новонароджених, огляд недоношених дітей, аналіз історій розвитку новонароджених, розв’язання ситуаційних задач) 2 год.
3. Заключний етап 35 хв.
3.1. Контроль кінцевого рівня підготовки  
3.2. Загальна оцінка навчальної діяльності студента
3.3. Інформування студентів про тему наступного заняття

 

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Аряєв М.Л. Неонатологія, Київ: АДЕФ-Україна, 2003, с. 202-210

2. Патология недоношенных детей: Учебное пособие/ Н.А.Прокопцева (и др.).- Ростов-на-Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекти, 2007.-128 с.-(Медицина для вас)

3. Наказ МОЗ України від 21.08.08 №484 «Про затвердження клінічного протоколу надання медичної допомоги новонародженим з дихальними розладами».

 

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)