Етіологія. · Порушення синтезу сурфактанту
· Порушення синтезу сурфактанту.
· Підвищене руйнування сурфактанту.
· Недостатня внутрішньоутробна гормональна (кортикоїдна) стимуляція.
Сурфактант - мономолекулярний шар на поверхні розділу між епітелієм альвеол і повітрям й є ліпопротеїном.
Склад сурфактанту: 90% ліпідів і 10% білків.
► Переважну частку ліпідів (70%) становить фосфатидилхолін, 60% якого припадає на дипальмітоїлфосфатидилхолін, саме він сприяє зниженню поверхневого натягу.
► Фосфатидилгліцерол і фосфатидилінозитол разом складають 15%.
► На частку інших фосфоліпідів припадає 5%,
► холестерин, тригліцериди, ненасичені жирні кислоти, сфінгомієлін складають 10%.
► Білкова фракція представлена білками-апопротеїнами,
► із яких А і D – гідрофільні виконують захисну функцію в організмі,
► а В і С – гідрофобні – знижують поверхневий натяг альвеол за рахунок абсорбції фосфоліпідів на поверхні аерогематичного бар’єру.
Сурфактант синтезується альвеолоцитами ІІ типу з 20-24 тижня вагітності, але найбільш активний його синтез (достатній для забезпечення ефективного газообміну) відбувається починаючи з 34 тижня. Він накопичується у вигляді гранул, секреція здійснюється шляхом екзоцитозу.
Основними функціями сурфактанту є:
o зниження поверхневого натягу в альвеолах,
o участь в антибактеріальному захисті легенів,
o гальмування медіаторів запалення,
o поліпшення функції мукоціліарної системи.
Стимулюють синтез сурфактанту: глюкокортикоїди, тиреоїдині гормони, естрогени, адреналін, норадреналін.
Сприяють розвитку дефіциту сурфактанту шляхом гальмування його синтезу або руйнування:
- інсулін,
- гіпотермія,
- патологічний ацидоз,
- гіповолемія,
- поліцитемія,
- гіпероксія,
- інфекція.
Чинники, що спричиняють виникнення СДР:
1. Недоношеність (ГВ менше 34 тижнів).
2. Цукровий діабет у матері.
3. Кровотеча у матері.
4. Важка асфіксія.
5. Внутрішньоутробна інфекція.
Чинники, що підвищують ризик розвитку СДР:
1. Гіпофункція щитоподібної залози і наднирників.
2. Холодова травма.
3. Кесарський розтин без пологової діяльності.
4. Друга дитина з двійні.
5. Резус-гемолітична хвороба.
6. Чоловіча стать.
Чинники, що зменшують ризик виникнення СДР:
1. Тривалий безводний період.
2. Затримка внутрішньоутробного розвитку (останнім часом дискутується).
3. Материнський стрес (наприклад, гіпертензія).
4. Наркоманія матері (героїн).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|