АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика. • Химиопрофилактика - приём изониазида в течение 1 года в дозе 300 мг/сут - эффективное средство снижения заболеваемости туберкулёзом среди лиц

Прочитайте:
  1. IV. Специфическая профилактика ВГ.
  2. IV.Профилактика рецидива узлового (многоузлового) зоба после операции.
  3. IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита В
  4. V. Профилактика фибрилляции желудочков.
  5. VI. Специфическая профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита
  6. VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
  7. VIII. Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В
  8. X. Профилактика заражения гепатитом В среди новорожденных и беременных - носителей вирусного гепатита В
  9. XI. Профилактика гепатита В в организациях бытового обслуживания
  10. XVII. Профилактика

• Химиопрофилактика - приём изониазида в течение 1 года в дозе 300 мг/сут - эффективное средство снижения заболеваемости туберкулёзом среди лиц, инфицированных М. tuberculosis (уменьшение риска развития активного процесса в течение 5 последующих лет на 75%. а при приёме изониазида в течение 6 мес - на 65%). • Показания • Лица, получающие иммунодепрессанты • ВИЧ-инфи-цированные, состоящие в бытовом контакте с бактериовыделите-лями и инфицированные в течение последнего года.

• Контроль - повтор стандартной пробы с туберкулином через 3 мес приёма изониазида • Если проба отрицательная, препарат можно отменить • При положительной пробе изониазид принимают в течение 12 мес.

• Вакцинация БЦЖ. БЦЖ - ослабленный штамм М. bovis, введённый более чем 2 млрд. человек в качестве противотуберкулёзной вакцины • Эффективность вакцинации - предмет дискуссии • Мероприятие существенно уменьшает число случаев острого дис-семинированного туберкулёза, наиболее распространённого и опасного в детском возрасте • Вакцинация БЦЖ вызывает гиперчувствительность к туберкулину, хотя кожная реакция на PPD обычно не столь велика, как при естественном инфицировании, присутствует недолго и варьирует для разных штаммов вакцины • Лица с выраженной реакцией на туберкулин в течение многих лет после вакцинации должны рассматриваться как инфицированные и получать хи-миопрофилактику изониазидом.

• Программы контроля

• Суть противотуберкулёзных программ - система эффективного извещения и регистрации случаев. Необходимо эффективное обследование

контактных лиц (особенно среди детей). Абсолютно обязательны лечение выявленных и химиопрофилактика у контактных. • В странах с большой распространённостью туберкулёза и малыми экономическими возможностями единственное эффективное средство - создание амбулаторной сети, обеспечивающей прямую бак-териоскопическую диагностику и стандартизированное лечение туберкулёза • Полноценное лечение должно быть бесплатным

• Диагностика туберкулёза и его лечение должны быть объединены в национальные программы с участием экспертов-наблюдателей

• Должны вестись листки лечения, тогда как комплексные системы регистрации не имеют большого значения. Беременность • Туберкулёз у беременных часто протекает неблагоприятно, особенно в раннем послеродовом периоде, поэтому нельзя откладывать начало химиотерапии • Для лечения беременных используют изониазид, пиридоксин.и рифампицин • Этамбутол назначают только при наличии активной стадии заболевания после I триместра • Химиопрофилактика изониазидом может быть отсрочены до послеродового периода.

Возрастные особенности • Дети и подростки • Вертикальное заражение наблюдают крайне редко (обычно при милиарном туберкулёзе у матери с бактериемией) • Туберкулёз наиболее характерен для грудного и пубертатного возраста • У младенцев инфицирование микобак-терией часто приводит к быстрому развитию болезни с высоким риском формирования милиарного туберкулёза и туберкулёзного менингита • У детей начиная с I -2 лет и до пубертата первичный аффект почти всегда заживает, однако он может проявить себя в период полового созревания и в молодости • Пожилые - симптоматика может быть стёртой ввиду большего количества сопутствующих заболеваний. Синоним. Чахотка (устар.)

См. также ВИЧ-инфекция и СПИД, Перитонит туберкулёзный Сокращения • БЦЖ (bacillus Calmette-Guerin, BCG) • ПТК - первичный туберкулёзный комплекс • ТВГЛУ - туберкулёз внутригруд-ных лимфатических узлов • АТК - альттуберкулин Коха • PPD-Л -Purified Protein Derivative - очищенный белковый дериват • PPD-S -очищенный стандартный туберкулин Зейберта МКБ. А15-А19 Туберкулёз

• Наиболее оптимальная схема в США: 300 мг изониазида в сочетании с 600 мг рифампицина ежедневно в течение 1 мес, а затем 900 мг изониазида и 600 мг рифампицина2 р/нед -8 мес.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)