АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В биохимическом анализе крови выявляют следующие синдромы

1. Синдром цитолиза.

Увеличивается активность следующих ферментов:

- аланинаминотрансфераза;

- аспартатаминотрансфераза;

- γ – глютамилтрансфераза;

- глутаматдегидрогеназа;

- лактатдегидрогеназа (4-5 изомеры).

Также признаком синдрома цитолиза является увеличение в сыворотке крови концентрации железа, витамина В₁₂ и конъюгированного билирубина.

2. Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром иммунного воспаления) отражает выраженность воспалительного процесса в печени.

Выявляются:

- гиперпротеинемия;

- увеличение уровня глобулинов, особенно α₂-, β-, γ-фракций;

- увеличение уровней IgA, IgM,IgG;

- положительные осадочные пробы (тимоловая, сулемовая.

- положительный С-реактивный белок

- антитела к ткани печени, LЕ – клетки.

3. Синдром холестаза характеризуется:

- увеличением активности щелочной фосфотазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы, γ – глютаматтранспептидазы.

Также в крови растет уровень желчных кислот, холестерина, β-липопротеидов, конъюгированного билирубина.

4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (синдром недостаточности синтетической функции печени) отражает функциональное состояние органа и степень его нарушения.

Снижается уровень тех веществ, которые печенью синтезируются и выделяются в кровь:

- альбуминов;

- протромбина;

- V, VII, IX, X факторов свертывания крови;

- церулоплазмин, фибриноген, а также ферментов холинэстеразы и псевдохолинэстеразы (секреторных ферментов)

- холестерина;

- мочевины.

Значимость инструментальных методов исследования при данном заболевании различна.

УЗИ печени позволяет определить размеры органов – печени и селезенки, плотность их паренхимы, визуализировать наличие узлов и распространение процесса, выявить признаки портальной гипертензии.

Компьютерная томография – более информативный метод, особенно у больных с асцитом и выраженным метеоризмом; позволяет получить информацию о плотности, гомогенности печеночной ткани; хорошо улавливаются даже небольшие количества асцитической жидкости.

Радионуклидное сканирование. Исследования проводят с коллоидными препаратами 197Au и 99mTc. При циррозе печени наблюдают диффузное снижение поглощения изотопа в печени. Метод малоинформативен.

Ангиографическое исследование – целиакография и спленопортография. Используется для визуализации сосудов и определения наличия и степени развития портальной гипертензии.

Пункционная биопсия печени – наиболее информативная процедура, поскольку позволяет провести гистологическое исследование биоптата, определить вид патологического процесса и его стадию.

Лапароскопическое исследование брюшной полости, несмотря на свою травматичность у данных больных позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органов брюшной полости и сосудах.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав