 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
РАЗДЕЛ VI. АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫВАЛЬПРОАТЫ. Высокоэффективны при всех типах эпилепсии и эпилептических припадков. Механизм действия вальпроатов многогранен и включает влияние на различные звенья патогенеза эпилепсии. Показания. Все формы эпилепсии и эпилептических припадков. Вальпроаты — ПЭП широкого спектра действия и эффективны как при генерализованных, так и при парциальных припадках, а также при трудно дифференцируемых припадках. Как корректоры поведения при органических поражениях головного мозга. При профилактике аффективных расстройств. Противопоказания. Болезни печени (в стадии обострения), наличие в семейном анамнезе случаев тяжелого нарушения функции печени, порфирия, геморрагический диатез, гиперчувствительность. Взаимодействие. Вальпроаты часто увеличивают концентрацию в плазме активных метаболитов карбамазепина и ламотриджина, примидона, фенобарбитала, фенитоина (но могут и уменьшать), иногда увеличивают концентрацию в плазме этосуксимида и примидона. Побочные эффекты. Дозозависимые - тремор, увеличение массы тела, выпадение волос, анорексия, диспепсия, тошнота, рвота, периферические отеки, сонливость, гипераммониемия. Возможны острый панкреатит, гепатотоксичность, тромбоцитопения, энцефалопатия. Предостережения. Особенно осторожно назначать при нарушении функции печени и почек, тенденции к геморрагии, перед оперативными вмешательствами, беременности, вождении автотранспорта. Следует контролировать картину крови. Дозы и применение при эпилепсии (у взрослых) - прием внутрь начиная с 500 мг/сут в 2 приема с постепенным увеличением на 260 мг/нед до достижения поддерживающей дозы 1000-3000 мг. Максимальная доза - 4000 мг/сут. Терапевтическая концентрация в плазме крови - 50-150 мг/мл. Частота приема - 3 раза/сут. Целесообразно применение ретардных форм 1-2 раза/сут. У детей начинать с 15-20 мг/кг, поддерживающая доза - 30-50 (иногда до 80) мг/кг в день (пролонгирование формы назначают детям с массой тела более 17 кг). Рациональные комбинации с другими АЭП: депакин (депакин хроно) + финлепсин (финлепсин ретард) депакин (депакин хроно) + топамакс депакин (депакин хроно) + ламиктал Нерациональные комбинации: депакин + фенобарбитал депакин + бензонал депакин + гексамидин
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав |