|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИАГНОСТИКА
| ТАБЛИЦА 5. АНАМНЕЗ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
| | Направлены на то, чтобы установить, имеется ли у пациента эпилепсия, а также на выявление ее причины. Хороший клинический анамнез является важнейшим элементом диагностики.
Уточняются следующие анамнестические сведения:
■ Особенности течения беременности и родов
■ Раннее развитие и сроки овладения основными навыками
■ Наличие в анамнезе менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы
■ Сведения о фебрильных судорогах
■ Семейный анамнез
■ Данные о злоупотреблении алкоголем, лекарствами
■ Определение доминантного полушария
■ Детальный анамнез приступов (видеозапись приступа или его описание присутствующими)
Дополнительные методы исследования
Включают клинический анализ крови с полной формулой, скоростью оседания эритроцитов, биохимический анализ крови с уровнями электролитов, ферментов печени кальция и глюкозы, ЭЭГ, методы нейровизуализации, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
| | ТАБЛИЦА 6. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ).
| | ЭЭГ играет важную роль в диагностике и классификации эпилепсии.
Рутинная запись ЭЭГ.
Обычно производится в межприступном периоде. К изменениям на ЭЭГ эпилептиформного характера относятся пики (или спайки), острые волны и пик - волновые комплексы. При рутинной регистрации ЭЭГ эпилептиформная активность обнаруживается у 50 % взрослых с эпилепсией и менее, чем у 1 % взрослых без эпилепсии (среди детей этот % выше). Для выявления нарушений, специфичных для ряда форм эпилепсии, производятся ритмическая фотостимуляция и гипервентиляция. Основной проблемой, относящейся к межприступной ЭЭГ, считается отсутствие специфичности и чувствительности.
Регистрация ЭЭГ во время сна.
Регистрация ЭЭГ во время сна в сочетании с повторной рутинной регистрацией ЭЭГ повышает ее чувствительность до 90 % и более.
Амбулаторный ЭЭГ - мониторинг.
Вероятность улавливания изменений на ЭЭГ в момент приступа посредством рутинной записи ЭЭГ низка. При амбулаторной регистрации ЭЭГ эта вероятность возрастает, поскольку ЭЭГ пациента в течение 24 часов фиксируется на кассету, которую он постоянно и без каких - либо неудобств носит с собой. ЭЭГ во время приступа более специфична и сенситивна, нежели межприступная ЭЭГ. Между тем, амбулаторная ЭЭГ связана с выраженными артефактами, которые затрудняют ее интерпретацию.
ЭЭГ с видеомониторингом (телеметрией).
ЭЭГ регистрируется одновременно со съемкой пациента, находящегося в стационаре, с помощью видеокамеры, обычно на протяжении нескольких дней. Данный подход увеличивает вероятность регистрации ЭЭГ и момент приступа. Использование видео-лаборатории является общепринятым, когда необходимо точно установить локализацию эпилептического очага в ходе обследования больного перед нейрохирургической операцией.
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|
