 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Слайды. Пальпацию следует проводить стоя и лежа на спине
Пальпацию следует проводить стоя и лежа на спине. Можно рекомендовать проводить последовательную пальпацию органа (квадрант за квадрантом), затем пальпацию регионарных лимфатических узлов. При выявленном новообразовании в молочной железе нужно описать: 1) размер (можно оценить с помощью линейки, сантиметровой ленты, пластикового циркуля) 2) локализацию (относительно четырех квадрантов молочной железы и края ареолы) 3) болезненность 4) консистенция (злокачественные образования чаще каменистой плотности) 5) форма (ровная, неровная, описывается четкость контуров) 6) связь с окружающими тканями 7) состояние кожи над образованием (повышение температуры, покраснение, припухлость или втяжение)
Морфологическая диагностика: необходима при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Диагностическая пункция (пункционная биопсия, экцизионная биопсия). Показанием к пункции является, возникшее в ходе физикального и инструментального обследования, подозрение на злокачественный процесс или наличие жидкостного образования (кисты). Диагностическая ценность метода составляет 90-95%. Методика пункции: Готовят стерильную иглу и шприц объемом 5-10 мл. Кожу обрабатывают антисептиком. Местную анестезию не проводят. Объемное образование удерживают тремя пальцами свободной руки. Иглой прокалывают кожу и вводят ее в объемное образование. При проколе кисты игла проваливается. Если при потягивании за поршень в шприц поступает жидкость, то её полностью удаляют и отправляют на цитологическое исследование. Если жидкости нет, то слегка подтягивая поршень, несколько раз перемещают иглу в опухоли под разными углами (или вращают иглу), стараясь взять материал из разных участков. Шприц снимают с иглы, иглу извлекают из тканей. Набирают в шприц немного воздуха, присоединяют иглу и переносят ее содержимое на два предметных стекла. Препараты отправляют в цитологическую лабораторию.
Также в цитологической лаборатории можно исследовать отделяемое из соска (наносят на предметное стекло), отпечатки на предметное стекло с поверхности язвы (при наличии изъязвлений на коже молочной железы, предварительно очистив поверхность от корочек и сгустков фибрина). Цитологический метод исследования материала, полученного различными способами, позволяет не только установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), но и степень дифференцировки клеток.
Гистологическое исследование проводят в тех случаях, когда цитологическое исследование не позволяет уточнить природу опухоли. У женщин биопсия заключается в выполнении секторальной резекции молочной железы (эксцизионная биопсия) со срочным гистологическим исследованием, при этом женщина обязательно должна быть предупреждена о необходимости расширения объема операции (например радикальная мастэктомия) в случае обнаружения атипичных клеток. У мужчин следует удалять всю грудную железу с целью соблюдения онкологической абластики.
Инструментальные исследования: Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав |