АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стоматологический статус

Прикус ортогнатический.

КПУ=2 (низкая интенсивность кариеса)

OHI-S=0,33(хорошая гигиена полости рта)

КПИ=0,83 (риск заболевания)

GI=1,16 (средний гингивит)

Рентгенологического исследования не проводилось

Диагностика аллергических поражений основана на таких критериях:

1. Аллергологический анамнез.

2. Особенности клинического течения (гиперергия).

3. Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы (скарификационная, гистаминовая, с бактериальными аллергенами, реакция лейко-цитолиза).

4. Гемограмма (эозинофилия,лейкоцитоз, лимфопения).

5. Иммунологические реакции (Шелли, Кумбсаи др.).

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

• острый герпетический стоматит;

• многоформная экссудативная эритема;

• пузырчатка.

В дифференциальной диагностике важное значение имеют установление из анамнеза связи изменений слизистой оболочки рта с приемом лекарственного препарата и быстрая ликвидация клинических симптомов поражения после его отмены. Герпетический стоматит отличается от эрозивного медикаментозного стоматита фестончатым очертанием эрозий, их типичной локализацией и наличием гигантских клеток герпеса в соскобах с поверхности эрозий. При остром герпетическом стоматите наблюдают типичные мелкие пузырьковые высыпания на красной кайме и коже лица, выражен острый катаральный гингивит, длительность высыпаний обусловлена тяжестью заболевания и не зависит от отмены препарата. При медикаментозном стоматите нет типичных для многоформной экссудативной эритемы папул на коже (кокард).

Диагноз клинический:

На основании жалоб (на болезненность и жжение слизистой в области преддверия полости рта, щёк, языка и твердого нёба, усиление боли при приёме пищи, повышение температуры тела до 37.7℃, слабость, ухудшение аппетита.), данных анамнеза (Неделю назад ребёнок заболел, ему был поставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение с приёмом препарата ко-тримоксазола. 1.09.2015 г. вечером у ребёнка появились болезненные пузырьки в полости рта в области губ, щёк, языка. Ребёнок чувствовал слабость, отказался от приёма пищи, температура тела 37.7℃), осмотра преддверия и собственно полости рта (слизистая оболочка преддверия полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке губ, щёк наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом. Углы рта несколько опущены, высыпания в уголках губ, где ссыхающийся экссудат образует кровянистые корки, затрудняющие открывание полости рта. Миндалины увеличены; слизистая задней стенки глотки гиперемирована, ровная, влажная, видны отдельные фолликулы. Мягкое нёбо ярко-розовое, симметрично, подвижно. Твёрдое нёбо высокое, слизистая гиперемирована, отёчна, рельеф сглажен, наблюдаются эрозии, покрытые фибринозным налетом; Верхняя поверхность языка гиперемирована, отечна, наблюдаются участки атрофии сосочков языка. Дно полости рта ярко-розового цвета, прослеживается сосудистый рисунок. Слизистая дёсен гиперемирована, отёчна, контур нечёткий, имеет форму остроконечного треугольника в передних отделах, в боковых отделах - трапециевидной формы, поверхность гладкая, блестящая), данных аллергологического анамнеза (у отца аллергия на сльфаниламидные препараты) можно поставить окончательный диагноз – медикаментозный эрозивный стоматит.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав