АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Курс 2 семестр
Лекция 4
ТЕМА: АФО органов дыхания, кровообращение, кроветворение, пищеварения.
Студент должен знать:
- АФО органов дыхания;
- АФО органов кровообращения;
- кровообращение плода и новорожденного;
- АФО кроветворение, количественные и качественные изменения крови в процессе роста и развития ребенка, основные показатели крови у детей разных возрастных групп;
- АФО органов пищеварения.
Студент должен понимать:
- механизмы кровообращения плода и новорожденного;
- механизм акта сосания;
- физиологию пищеварения;
План
1. АФО органов дыхания.
2. АФО органов кровообращения.
3. АФО органов кроветворения.
4. АФО органов пищеварения.
Контрольные вопросы по теме для самопроверки.
1. Перечислить АФО органов дыхания у детей раннего возраста, способствующие легкому возникновению острого ринита (отита, стеноза гортани).
2. Почему заболевания органов дыхания у детей раннего возраста встречаются часто и тяжело протекают?
3. Почему у детей раннего возраста не встречаются ангины?
4. В каком бронхе чаще обнаруживают инородные тела у детей раннего возраста и у детей старше года?
5. Назовите частому дыханию у новорожденных, в 1 год и в 5 лет.
6. Назовите анатомические особенности сердца и сосудов в детском возрасте.
7. Дайте характеристику пульса и укажите ЧСС в зависимости от возраста ребенка.
8. Дайте характеристику артериального давления в зависимости от возраста ребенка. По какой формуле можно рассчитать показатели АД у детей 1-го года жизни и после года?
9. Назовите особенности крови и показатели гемограммы новорожденных детей (грудного ребенка и детей в возрасте старше года).
10. Чем объясняется легкая ранимость слушателей полости рта?
11. Объясните причины частых срыгиваний у детей раннего возраста.
12. Какие особенности пищеварения помогают ребенку приспособиться к меняющимся условиям питания?
13. Какие АФО пищеварительного тракта могут привести к нежелательным проявлениям?
14. Какая флора преобладает в толстом кишечнике у детей, находящихся на грудном вскармливании, при введении молочных смесей и у старших детей?
15. Дайте характеристику стула в зависимости от вида вскармливания.
Литература:
Основная
1. Святкина К.А., «Детские болезни»,М., 1981г. с.39-45; 47-50
2. Бисярина В.Г. «Детские болезни с уходом…», М., 1977г., с.84-100
Дополнительная
Ежова Н.В., «Педиатрия» Минск, 1997г.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Систему органов дыхания составляют воздухопроводящие пути и аппарат газообмена.
Особенностями морфологического строения органов дыхания являются:
1) тонкая, легкоранимая слизистая;
2) недостаточно развитые железы;
3) сниженная продукция иммуноглобулина А и сурфактанта;
4) богатый капиллярами подслизистый слой, состоящий преимущественно из рыхлой клетчатки;
5) мягкий, податливый хрящевой каркас нижних отделов дыхательных путей;
6) недостаточное количество в дыхательных путях и легких эластической ткани.
Носовая полость. Нос у детей первых трех лет жизни мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие, раковины толстые. Нижний носовой ход отсутствует.
Придаточные пазухи носа к рождению ребенка не сформированы. Однако в раннем детском возрасте могут развиваться синуситы. Слезно-носовой проток широкий, что способствует проникновению инфекции из носа в конъюнктивальный мешок.
Глотка. У детей раннего возраста сравнительно узка и мала.
Евстахиева труба. Короткая и широкая, расположена более горизонтально, чем у детей старшего возраста, отверстие ее находится ближе к хоанам. Это предрасполагает к более легкому инфицированию барабанной полости при рините.
Надгортанник. У новорожденного мягкий, легко сгибается, теряя при этом способность герметически прикрывать вход в трахею. Этим частично объясняется большая опасность аспирации содержимого желудка в дыхательные пути при рвоте и срыгивании.
Гортань. Расположена выше, чем у взрослых, поэтому ребенок лежа на спине может глотать жидкую пищу. Гортань имеет воронкообразную форму. В области подсвязочного пространства отчетливо выражено сужение. Узкий просвет гортани, легко возникающие отек подслизистого слоя, спазм гладкой мускулатуры из-за обилия нервных рецепторов в подсвязочном пространстве могут привести при респираторной инфекции к стенозу (сужению) гортани.
Трахея. У новорожденного ребенка относительно широкая, поддерживается незамкнутыми хрящевыми кольцами и широкой мышечной мембраной. Трахея очень подвижна, что наряду с меняющимся просветом и мягкостью хрящей приводит к спадению ее на выдохе и является причиной экспираторной одышки или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы стридора исчезают к двум годам, когда хрящи становятся более плотными.
Бронхиальное дерево. К моменту рождения ребенка сформировано. У детей раннего возраста угол отхождения обоих бронхов от трахеи одинаков и инородные тела могут попадать как в правый, так и в левый бронх. С возрастом угол меняется - инородные тела чаще обнаруживаются в правом бронхе, так как он является как бы продолжением трахеи.
В раннем возрасте бронхиальное дерево выполняет очистительную функцию недостаточно. Механизмы самоочищения - волнообразные движения мерцательного эпителия слизистой бронхов, перистальтика бронхиол, кашлевой рефлекс - развиты намного слабее, чем у взрослых. Гиперемия и отечность слизистой оболочки, скопление инфицированной слизи значительно сужают просвет бронхов вплоть до полной их закупорки, что способствует развитию ателектазов и инфицированию легочной ткани. В мелких бронхах легко развивается спазм, что объясняет частоту бронхиальной астмы и астматического компонента при бронхитах и пневмониях в детском возрасте.
Легкие. У новорожденного ребенка легкие недостаточно сформированы. Терминальные бронхиолы заканчиваются не гроздью альвеол, как у взрослого, а мешочком, из краев которого формируются новые альвеолы. Межуточная (интерстициальная) ткань в легком рыхлая, содержит очень мало соединительнотканных и эластических волокон, богата клетчаткой и сосудами. В связи с этим легкие ребенка раннего возраста более полнокровны и менее воздушны, чем у взрослого. Бедность эластичных волокон способствует легкости возникновения эмфиземы и агелектазированию легочной ткани.
В различные периоды жизни дыхание имеет свои особенности:
1) поверхностный и частный характер дыхания. Частота дыхания тем больше, чем моложе ребенок. Наибольшее число дыханий отмечается после рождения – 40-60 в 1 мин. У детей 1-2 лет частота дыхания составляет 30-35, в 5-6 лет – 25, в 10 лет – 18-20, у 14-16 лет – 15-16.
Отношение частоты дыхания к частоте пульса составляет:
- у новорожденных – 1: 2,5 – 3;
- у детей других возрастов - 1: 3,5 – 4;
- у взрослых – 1: 4
2) аритмия дыхания в первые 2-3 недели жизни. Она проявляется неправильным чередованием пауз между вдохом и выдохом. Вдох значительно короче выдоха.
3) тип дыхания зависит от возраста и пола. В раннем возрасте – брюшной тип дыхания, (диафрагмальное) в 3-4 года – грудное начинает преобладать над брюшным. Разница дыхания в зависимости от пола выявляется с 7-14 лет. В период полового созревания у мальчиков устанавливается брюшной, у девочек – грудной тип дыхания.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2981 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|