АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПУЛЬПИТА

Принципы лечения больных с пульпитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;

- сохранение и восстановление анатомической формы пораженного зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;

- предупреждение развития патологических процессов и осложнений в периапикальных тканях;

- повышение качества жизни пациентов.

Лечение пульпита включает:

- мероприятия, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы (по возможности)

- проведение местной анестезии (при отсутствии общих противопоказаний)

- создание доступа к полости зуба

- раскрытие полости зуба

- создание прямолинейного доступа к корневым каналам

- удаление пульпы

- прохождение корневого канала

- определение рабочей длины корневого канала

- обработку корневых каналов (механическую и медикаментозную)

- пломбирование корневых каналов

- контроль с помощью методов лучевой визуализации

- применение физических методов (по потебности)

- реставрацию зубов после эндодонтического лечения.

Рабочая длина канала - это длина канала до апикального сужения. При сохраненной коронковой части определяется (с обязательным рентгенологическим контролем) у фронтальных зубов от режущего края, у жевательных зубов от бугра, при разрушенной коронковой части от устья канала. Рабочая длина канала необходима для контроля глубины проникновения инструментов при обработке и при пломбировании канала.

В случае безуспешного консервативного лечения или его невозможности рассматривается вопрос об удалении зуба.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

s анатомическое строение зуба (значительно изогнутые или атипичные по строению корни представляют значительную проблему)

s патологические состояния (выраженная облитерация корневых каналов, внутренняя или наружная резорбция корневых каналов, горизонтальные и вертикальные переломы корней)

s последствия проведенного ранее вмешательства на данном зубе

s изоляция, доступ и возможность выполнения лечения (возможность качественно изолировать рабочее поле, степень открывания рта пациентом сопутствующая патология);

s функциональная ценность зуба;

s возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба

s состояние пародонта.

Лечение пульпита в настоящее время обязательно (при отсутствии противопоказаний) проводить под местной анестезией без использования девитализирующих препаратов.

Выбор метода лечения пульпита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов, диагноза и может быть разным – от динамического наблюдения до удаления зуба.

При начальном и остром пульпите и/или случайном вскрытии полости зуба возможно применение методов сохранения пульпы (полного или частичного).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав