Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов:
¨ проведение местной анестезии (при необходимости и отсутствии противопоказаний)
¨раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам
¨обнаружение и расширение устьев корневых каналов
¨удаление пульпы
¨прохождение канала до физиологической верхушки
¨определение рабочей длины канала
¨рентгенологический контроль прохождения канала
¨формирование корневого канала
¨антисептическая обработка и высушивание канала
¨обтурация корневого канала до физиологической верхушки
¨ рентгенологический контроль обтурации корневого канала
¨ применение физических методов (при необходимости).
Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы пульпита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации. Первичная очистка канала подразумевает удаление остатков живых и некротизированных тканей, а также продуктов тканевого распада и микроорганизмов.
Для определения рабочей длины канала используют электрометрический метод с применением различных электронных приборов (апекслокаторов), а так же рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов и/или гуттаперчевого штифта в качестве маркера длины канала. Но при проведении рентгенологического контроля следует обращать внимание на то, что рентгенологическая верхушка может не совпадать с анатомической.
Следующий этап – формирование корневого канала. Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям
s Сохранять свое направление
s Иметь форму конуса (6-9 градуса)
s Завершаться апикальным сужением
s Не иметь неровностей на стенках
s Иметь достаточный диаметр на всем протяжении до апикального сужения для обтурации
На данном этапе необходимо соблюдать следующие правила: проводить все манипуляции в пределах канала, не допускать проталкивание дентинных опилок и инфицированных тканей за верхушку корня. Необходимо точно определить рабочую длину канала и придать каналу достаточный диаметр для обеспечения полноценной антисептической обработки. Для выполнения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов используются различные методики.