АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый пиелонефрит. Острый пиелонефрит – острое воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в межклеточной ткани

Острый пиелонефрит – острое воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в межклеточной ткани, поражением канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы. В последнее время рассматривается как синоним острого инфекционного тубулоинтерстициального нефрита. Выделяют первичный тубулоинтерстициальный нефрит, развивающийся без какого-либо предшествующего заболевания, и вторичный пиелонефрит, формирующийся на фоне других заболеваний почек – миеломной болезни, лейкоза, сахарного диабета, подагры, сосудистых нефропатий и др.

Этиология. В зависимости от причины выделяют следующие группы острого пиелонефрита:

· лекарственный (антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие, а также интоксиканты – этанол, ртуть, свинец и др.),

· инфекционный (вирусы, спирохеты, бактерии, риккетсии и простейшие),

· идиопатический (причину установить не удается),

· связанный с системными заболеваниями (лечение вакцинами, сыворотками, белковыми препаратами).

Патогенез. Основными в развитии острого пиелонефрита являются иммунные механизмы. В воспалительных инфильтратах интерстиция и канальцев обнаруживаются Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, иммуноглобулины и C₃-компонент комплемента, в том числе внутри структур тубулярной базальной мембраны. Течение острого пиелонефрита сопровождается выходом тех же медиаторов воспаления, что и при остром гломерулонефрите (см. выше). В развитии фиброза важную роль играют эпителиальные клетки канальцев и фибробласты, которые, наряду с лимфокинами и монокинами, экспрессируют собственные цитокины, хемокины, адгезивные молекулы, а также синтезируют многочисленные ростовые факторы.

Клинически заболевание проявляется лихорадкой (до 39-40°С), болевым синдромом в пояснице, дизурическими расстройствами, протеинурией (до 3 г/л), микрогематурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, бактериурией. При тяжелом течении острого пиелонефрита развиваются азотемия и гипербилирубинемия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав