АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Было бы трудно подобрать оправдание

ПРОТОКОЛ

ПО ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ

У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Неспособность врача обеспечить питание

Больного должна расцениваться как решение

Умышленно уморить его голодом.

Решение, для которого, в большинстве случаев,

было бы трудно подобрать оправдание.

Профессор Арвид Вретлинд, 1975

Цель проведения парентерального питания:

· обеспечение белково-синтетических процессов, для которых требуются аминокислоты и энергия

· синтез белка обусловливает течение репаративных процессов, и синтез антител, и нормальное течение метаболических процессов на клеточном уровне, не говоря уже о росте и развитии организма.

ИДЕАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ – имитация внутриутробного непрерывного поступления питательных веществ к плоду соответствующего гестационного возраста. Концепция раннего «форсированного» парентерального питания максимально приближена к особенностям поступления питательных веществ внутриутробно.

Концепция раннего «форсированного» парентерального питания:

• основная задача – покрытие дефицита аминокислот

• покрытие дефицита энергии путем наиболее раннего введения жиров

• введение глюкозы с учетом особенностей поступления ее внутриутробно.

Особенности внутриутробного поступления питательных веществ:

· внутриутробно аминокислоты поступают к плоду – 3,5 – 4,0 г/кг/сутки (больше, чем он может усвоить)

· избыток аминокислот у плода окисляется и служит источником энергии

· скорость поступления глюкозы у плода 6 – 10 мг/кг/мин.

Предпосылки для проведения раннего «форсированного» парентерального питания:

· потери белка обратно пропорциональны гестационному возрасту

· у ЭНМТ потери в 2 раза превышают таковые у доношенных

· у новорожденных с ЭНМТ потери белка от общего депо составляют 1-2% в день, если они не получают аминокислот в/в

· задержка дотации белка в первую неделю жизни приводит у возрастанию белкового дефицита до 25% от общего содержания в организме недоношенного с ЭНМТ

· введение аминокислот в/в может поддержать белковый баланс и улучшить усвоение белка

· раннее введение аминокислот безопасно и эффективно

· раннее введение аминокислот способствует лучшему росту и развитию.

Принципы организации парентерального питания:

• должно быть полное понимание путей метаболизма субстратов парентерального питания

• должно быть умение правильно рассчитывать дозы препаратов

• необходимо знать, прогнозировать и предупреждать возможные осложнения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав