Было бы трудно подобрать оправдание
ПРОТОКОЛ
ПО ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Неспособность врача обеспечить питание
Больного должна расцениваться как решение
Умышленно уморить его голодом.
Решение, для которого, в большинстве случаев,
было бы трудно подобрать оправдание.
Профессор Арвид Вретлинд, 1975
Цель проведения парентерального питания:
· обеспечение белково-синтетических процессов, для которых требуются аминокислоты и энергия
· синтез белка обусловливает течение репаративных процессов, и синтез антител, и нормальное течение метаболических процессов на клеточном уровне, не говоря уже о росте и развитии организма.
ИДЕАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ – имитация внутриутробного непрерывного поступления питательных веществ к плоду соответствующего гестационного возраста. Концепция раннего «форсированного» парентерального питания максимально приближена к особенностям поступления питательных веществ внутриутробно.
Концепция раннего «форсированного» парентерального питания:
• основная задача – покрытие дефицита аминокислот
• покрытие дефицита энергии путем наиболее раннего введения жиров
• введение глюкозы с учетом особенностей поступления ее внутриутробно.
Особенности внутриутробного поступления питательных веществ:
· внутриутробно аминокислоты поступают к плоду – 3,5 – 4,0 г/кг/сутки (больше, чем он может усвоить)
· избыток аминокислот у плода окисляется и служит источником энергии
· скорость поступления глюкозы у плода 6 – 10 мг/кг/мин.
Предпосылки для проведения раннего «форсированного» парентерального питания:
· потери белка обратно пропорциональны гестационному возрасту
· у ЭНМТ потери в 2 раза превышают таковые у доношенных
· у новорожденных с ЭНМТ потери белка от общего депо составляют 1-2% в день, если они не получают аминокислот в/в
· задержка дотации белка в первую неделю жизни приводит у возрастанию белкового дефицита до 25% от общего содержания в организме недоношенного с ЭНМТ
· введение аминокислот в/в может поддержать белковый баланс и улучшить усвоение белка
· раннее введение аминокислот безопасно и эффективно
· раннее введение аминокислот способствует лучшему росту и развитию.
Принципы организации парентерального питания:
• должно быть полное понимание путей метаболизма субстратов парентерального питания
• должно быть умение правильно рассчитывать дозы препаратов
• необходимо знать, прогнозировать и предупреждать возможные осложнения.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|