I. ОБЩИЙ ОСМОТР
1. Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести).
2. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Осанка, походка.
3. Сознание ясное, спутанное, бессознательное состояние (сопор, кома).
4. Выражение лица: возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое.
5. Осмотр головы и шеи: измерение величины, формы и положения головы; непроизвольные движения; форма шеи (отек, деформация)
6. Осмотр глаз и век: отек век («мешки» под глазами), окраску век, глазная щель, форма и равномерность зрачков, их реакция на свет
7.
8. Осмотр носа: изменение формы; деформация мягких тканей.
9. Осмотр рта: форма (симметричность углов, постоянно открытый рот, окраска губ, наличие высыпаний на них, трещин).
10. Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое; конституциональный тип – нормо, гипер- и астенический. температура; вес в килограммах и рост в сантиметрах.
11. Кожные покровы:
а) цвет: нормальный, красный, бледный, желтушный, цианотический, землистый, багровый, темно-коричневый, бронзовый, с указанием места окраски
б) депигментация кожи (лейкодерма) с указанием ее локализации
в) напряжение и эластичность кожи – нормальная, повышенная, пониженная
г) подкожные кровоизлияния и их локализация
д) степень влажности – нормальная, повышенная, пониженная, сухость кожи, шелушение
е) сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, язвы; распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.
ж) рубцы и их подвижность
з) варикозное расширение вен
и) волосы
к) ногти
11. Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, неба)
а) цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, вишнево-красный
б) энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания
12. Подкожная клетчатка:
а) развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное; места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах); общее ожирение, кахексия
б) отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки; пастозность кожи
13. Лимфатические узлы:
а) локализация прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные)
б) величина их в см
в) консистенция: твердая, мягкая, однородная, неоднородная
г) спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой
д) болезненность при прощупывании
14. Мышцы.
а) степень развития мускулатуры: нормальная, слабая; атрофия мышц – общая или местная
б) тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный; наличие контрактур
в) механическая возбудимость мышц; мышечный валик
г) болезненность мышц при прощупывании
15. Кости.
а) деформация, периоститы, исправления
б) акромегалия – чрезмерное увеличение ступеней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета
в) «барабанные» пальцы – утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног
г) болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, плоских костей черепа)
16. Суставы.
а) конфигурация: нормальная, припухлость, деформация (с указанием каких именно суставов)
б) гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава
в) движения: активные или пассивные, свободные или ограниченные
г) болезненность при ощупывании и при пассивных движениях с указанием суставов
д) хруст, флюктуация с указанием в каких суставах
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|