При заболеваниях системы кровообращения
1. Обязательные функциональные пробы с учетом общих противопоказаний:
а) 15-20 приседаний или интенсивных сгибаний туловища с обязательным исследованием частоты пульса и дыхания, артериального давления (систолическое и диастолическое) несколько раз в покое до нагрузки (с подсчетом средней величины) и сразу после нагрузки через каждые 30 сек. до восстановления исходных показателей;
б) ортостатическая проба с подсчетом частоты пульса в покое и после быстрого перехода в вертикальное положение;
в) проба с задержкой дыхания на высоте вдоха и после максимального выдоха.
2. Функциональные пробы при скрытой коронарной недостаточности:
а) с дозированной физической нагрузкой по Мастеру. ЭКГ регистрируется до и непосредственно после нагрузки;
б) ступенчатая велоэргометрия;
3. Исследование при сердечной декомпенсации:
а) исследование суточного диуреза до и после назначения мочегонных (в/в лазикс) и сердечных гликозидов (в/в строфантин);
б) динамика массы тела в процессе лечения;
в) проба с задержкой дыхания;
г) определение ЖЕЛ до и после нагрузки (снижение ЖЕЛ более чем на 15% свидетельствует о недостаточности левого желудочка)
4. Специальные исследования:
а) ЭКГ в 12 отведениях;
б) Фонокардиография(ФКГ) при пороке сердца, а также с целью изучения сократительной способности миокарда желудочков в сочетании с записью ЭКГ и пульсовой волны (поликардиографический метод);
в) рентгенологическое (при пороках и атеросклерозе аорты рентгенография и кимография, ангиокардиография, рентгенокинематография);
г) артериальная осциллография при подозрении на эндартериит;
д) артериальная осциллография или осциллометрия при гипертонической болезни и атеросклерозе;
е) пульсотахометрия и сфигмометрия при нарушениях ритма, пороках, гипертонической болезни и при наличии индивидуальных показаний;
ж) скорость распространения пульсовой волны при гипертонической болезни и атеросклерозе;
з) фазовый анализ сердечного цикла, минутный и ударный объем крови при анемиях и др. индивидуальных показаниях;
и) эхокардиография;
к) тетраполярная реография.
5. Специальные лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза):
а) при атеросклерозе и гипертонической болезни: холестерин сыворотки крови общий и его фракции (свободный и связанный с белком), лецитин, общие липиды, бета-липопротеиды;
б) при ишемической болезни сердца: свертываемость крови, протромбиновый индекс, толерантность к гепарину; при подозрении на инфаркт миокарда: исследование трансаминаз (АсАт, АлАт, Креатинфосфокиназа (КФК), альдолаза);
в) при ревматизме: общий белок, фибриноген и бумажный электрофорез (альбумины, альфа1,2 , бета и гаммаглобулины); С-реактивный белок, серомукоид, желательно антистрептогиалуронидазу, антистрептокиназу и антистрептолизин;
г) при декомпенсации сердца: хлориды, К, Са, натрий в сыворотке крови и их наличие в суточной моче, щелочной резерв;
д) кровь на гемокультуру (стерильность) при подозрении на инфекционный эндокардит.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|