АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При заболеваниях системы кровообращения

1. Обязательные функциональные пробы с учетом общих противопоказаний:

а) 15-20 приседаний или интенсивных сгибаний туловища с обязательным исследованием частоты пульса и дыхания, артериального давления (систолическое и диастолическое) несколько раз в покое до нагрузки (с подсчетом средней величины) и сразу после нагрузки через каждые 30 сек. до восстановления исходных показателей;

б) ортостатическая проба с подсчетом частоты пульса в покое и после быстрого перехода в вертикальное положение;

в) проба с задержкой дыхания на высоте вдоха и после максимального выдоха.

2. Функциональные пробы при скрытой коронарной недостаточности:

а) с дозированной физической нагрузкой по Мастеру. ЭКГ регистрируется до и непосредственно после нагрузки;

б) ступенчатая велоэргометрия;

3. Исследование при сердечной декомпенсации:

а) исследование суточного диуреза до и после назначения мочегонных (в/в лазикс) и сердечных гликозидов (в/в строфантин);

б) динамика массы тела в процессе лечения;

в) проба с задержкой дыхания;

г) определение ЖЕЛ до и после нагрузки (снижение ЖЕЛ более чем на 15% свидетельствует о недостаточности левого желудочка)

4. Специальные исследования:

а) ЭКГ в 12 отведениях;

б) Фонокардиография(ФКГ) при пороке сердца, а также с целью изучения сократительной способности миокарда желудочков в сочетании с записью ЭКГ и пульсовой волны (поликардиографический метод);

в) рентгенологическое (при пороках и атеросклерозе аорты рентгенография и кимография, ангиокардиография, рентгенокинематография);

г) артериальная осциллография при подозрении на эндартериит;

д) артериальная осциллография или осциллометрия при гипертонической болезни и атеросклерозе;

е) пульсотахометрия и сфигмометрия при нарушениях ритма, пороках, гипертонической болезни и при наличии индивидуальных показаний;

ж) скорость распространения пульсовой волны при гипертонической болезни и атеросклерозе;

з) фазовый анализ сердечного цикла, минутный и ударный объем крови при анемиях и др. индивидуальных показаниях;

и) эхокардиография;

к) тетраполярная реография.

5. Специальные лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза):

а) при атеросклерозе и гипертонической болезни: холестерин сыворотки крови общий и его фракции (свободный и связанный с белком), лецитин, общие липиды, бета-липопротеиды;

б) при ишемической болезни сердца: свертываемость крови, протромбиновый индекс, толерантность к гепарину; при подозрении на инфаркт миокарда: исследование трансаминаз (АсАт, АлАт, Креатинфосфокиназа (КФК), альдолаза);

в) при ревматизме: общий белок, фибриноген и бумажный электрофорез (альбумины, альфа_1,2 , бета и гаммаглобулины); С-реактивный белок, серомукоид, желательно антистрептогиалуронидазу, антистрептокиназу и антистрептолизин;

г) при декомпенсации сердца: хлориды, К, Са, натрий в сыворотке крови и их наличие в суточной моче, щелочной резерв;

д) кровь на гемокультуру (стерильность) при подозрении на инфекционный эндокардит.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав