АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артропатии

Прочитайте:
  1. Диагностика болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (пирофосфатной артропатии)
  2. Признаки хронической артропатии

ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

  Тест Ответ
1. Какие суставы преимущественно поражаются при ревматоидном артрите (РА)? 1. Лучезапястные; 2. Коленные; 3. Суставы позвоночника; 4. Межфаланговые; 5. Тазобедренные. 1,4
2. Какие иммунокомпетентные клетки играют ведущую роль в патогенезе РА? 1. Эозинофилы; 2. Гранулоциты; 3. Т; В - лимфоциты; 4. Моноциты.  
3. Назовите нормальные показатели анализа крови на фибриноген а) 5 - 8 г /л; б) 8 - 10 г / л; в) 2 - 4 г/ л. в
4. Наиболее специфический ранний признак РА? 1. Отек суставов; 2. Тендовагинит; 3. Аннулярная эритема; 4. Утренняя скованность; 5. Стартовые оли.  
5. Перечислите варианты начала заболевания при РА 1. Острое; 2. Подострое; 3. Первично хроническое; 4. Персистирующее; 5. Быстро прогрессирующее. 1,2,3
6. В какое время суток максимально выражены суставные боли в дебюте РА? 1. Днем; 2. Вечером, после нагрузки; 3. В утренние часы; 4. Ночью; 5. В течение суток.  
7. Какой характер носит поражение суставов при РА? 1. Мигрирующий моноартрит; 2. Несимметричное поражение крупных суставов; 3. Симметричное поражение; 4. Моноартрит коленного сустава; 5. Моноартрит лучезапястного сустава.  
8. Какой из признаков более характерен для ревматоидного артрита в отличие от артроза? а) боли при движении; б) хруст в суставе; в) разрастание кости; г) опухание и повышение кожной температуры; д) ограничение подвижности. г
9. Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме: а) двустороннее поражение суставов; б) симметричное поражение суставов кистей рук; в) поражение дистальных суставов пальцев рук; г) отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения; д) подвывихи мелких суставов. в
10. Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков: а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов; б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты; в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы; г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов; д) острый моноартрит коленного сустава. г
11. При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного: а) псориатическая артропатия; б) синдром Рейтера; в) анкилозирующий спондилоартрит; г) ревматоидный артрит. г
12. Для ревматоидного артрита характерно: а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей; б) обычно поражается позвоночник; в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора; г) все перечисленное; д) ничего из перечисленного. д
13. Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен для ревматоидного артрита? а) ревматоидные узелки; б) интерстициальный фиброз легких; в) васкулит; г) нейропатия; д) перикардит. а
14. Для ревматоидного артрита характерно все, кроме: а) симметричное поражение мелких суставов стоп; б) возможно развитие недостаточности митрального клапана; в) типично усиление болевого синдрома по утрам; г) нарастание скованности в суставах к вечеру; д) отсутствие эффекта от применения антибиотиков. г
15. При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями: а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов; б) базисной терапией является индометацин; в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота; г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия; д) при моноартрите показан плазмаферез. в
16. Какое изменение в ОАК наиболее характерно для РА? 1. Лейкоцитоз; 2. Анемия; 3. Повышение СОЭ; 4.Анизоцитоз; 5.Лейкопения.  
17. Выберите наиболее селективный НПВП: 1. Диклофенак натрия; 2. Нимесулид; 3. Индометацин; 4. Целебрекс 5. Ибупрофен  
18. Перечислите характерные внесуставные проявления РА 1 Ревматоидные узелки; 2 Лимфоаденопатия; 3 Поливисцериты; 4 Дерматит; 5 Анемия. 1,2,3
19. Выберите характерные внесуставные проявления ревматоидного артрита: а) ревматоидные узелки б) лимфоаденопатия в) тофусы г) поливисцериты д) спленомегалия а, б, г
20. Кто в большей степени подвержен заболеванию РА? а) Мужчины; б) Женщины. б
21. При остеоартрозе наблюдается: а) синдром Рейно; б) наличие паннуса; в) развитие амилоидоза почек; г) наличие остеофитов; д) ничего из перечисленного. г
22. Что представляют собой тофусы? а) остеофиты; б) отложение в тканях уратов; в) воспалительные гранулемы; г) уплотнение подкожной клетчатки; д) все перечисленное верно. б
23. Какая внутрисуставная структура преимущественно страдает при ОА? а) Суставная сумка; б) Субхондральная кость; в) Внутрисуставной хрящ. в
24. Стартовая боль при начале движения характерна для: 1. ревматоидного артрита; 2. подагры; 3. остеоартроза; 4. болезни Рейтера; 5. инфекционного артрита.  

 

ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ конечНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

  Тест От-вет
1. Укажите наиболее типичную локализацию подагрического артрита а) 1 плюснефаланговый сустав б) Тазобедренный сустав в) Межпозвоночные суставы г) Лучезапястные суставы а
2. Для подагры характерно поражение почек, кроме: а) мочекаменной болезни; б) хронического нефрита; в) интерстициального нефрита; г) амилоидоза. г
3. Назовите возможные варианты поражения сердца при РА 1. Перикардит 2.Миокардит 3.Эндокардит 4.Нейро-циркуляторная астения; 5.Кардиомиопатия. 1,2,3
4. Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита? а) ограничение подвижности позвоночника б) напряжение прямых мышц спины в) двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии г) сглаженность изгибов позвоночника д) утренняя скованность позвоночника  
5. Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава? а) аминохинолиновые препараты б) колхицин в) нестероидные противовоспалительные средства г) кортикостероиды д) ортопедическая операция в
6. Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях? а) ревматоидный полиартрит б) ревматический полиартрит в) деформирующий остеоартроз г) подагра д) инфекционно-аллергический полиартрит г
7. Какие вещества играют ключевую роль в хондропротективной терапии ОА? а) Хондроитин сульфат б) Ацетилсалициловая кислота в) Глюкозамин г) Диклофенак натрия а в
8. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме: а) поражение мелких суставов; б) периартикулярный отек; в) связь артралгий с появлением кожных высыпаний; г) поражение крупных суставов; д) боли разной интенсивности. а
9. Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита? а) ревматизм; б) узелковый периартериит; в) геморрагический васкулит; г) анкилозирующий спондилоартрит; д) СКВ. г
10. При подагре наблюдается все, кроме: а) "штампованные" дефекты эпифизов костей; б) в области пораженных суставов аннулярная эритема; в) гиперурикемия; г) развитие интерстициального нефрита; д) мочекаменная болезнь. б
11. Какой лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры? а) аллопуринол; б) нестероидные противовоспалительные средства; в) кортикостероиды; г) иммобилизация пораженных суставов; д) холод на стопы. б
12. Выберите относящиеся к НПВП а) Диклофенак натрия; б) Амоксоциллин; в) Индометацин; г) Нифидепин; д) Ибупрофен. а, в, д
13. Где располагаются узелки Гебердена? а) в области Ахиллова сухожилия; б) в области проксимальных межфаланговых суставов; в) в области лучезапястных суставов; г) в области дистальных межфаланговых суставов. г
14. Выберите нормальные значения мочевой кислоты у мужчин. а) < 420 мкмоль/л; б) 420-480 мкмоль/л; в) > 480 мкмоль/л. а
15. Назовите нормальные значения мочевой кислоты у женщин: а) < 340 мкмоль/л; б) < 420 мкмоль/л; в) > 420 мкмоль/л; г) < 0,25 мкмоль/л. а
16. Назовите характерные признаки начальной стадии артроза: а) стартовые боли; б) крепитация при движении в суставе; в) анкилозы; г) тугоподвижность; д) отек и гиперемия. а, б, г
17. Какое вещество является биохимическим маркером подагры? а) мочевина; б) креатинин; в) остаточный азот; г) мочевая кислота; д) билирубин. г
18. Гипотрофия каких групп мышц наиболее характерна для РА? а) thenar б) hypothenar в) бедренных г) паравертебральных а, б
19. Какие препараты не являются составляющими базисной терапии РА: а) препараты хинолинового ряда; б) соли золота; в) нестероидные противовоспалительные; г) иммунодепрессанты (цитостатики); д) препараты кальция; е) D – пенициламин. в, д
20. С нарушением какого вида обмена связана подагра? а) жирового; б) пуринового; в) углеводного; г) водно-солевого. б
21. Укажите признак, позволяющий отличить артрит от артроза: а) ограничение объёма движений в суставе; б) локальная гиперемия кожи и опухание сустава; в) хруст в суставе; г) деформация сустава. б
22. Выберите кортикостероиды для лечения ревматоидного артрита: а) преднизолон; б) дексаметазон; в) будесонид; г) гидрокортизон; д) флексотид. а, б, г
23. Перечислите основные курортные факторы для лечения больных с остеоартрозом: а) грязи; б) сероводородные воды; в) терренкур; г) радоновые воды; д) талассотерапия; е) рапа. а, б, г, е
24. Какие рентгенологические проявления не выявляются при ревматоидном артрите: 1. околосуставной остеопороз; 2. сужение суставной щели; 3. наличие остеофитов; 4. узурация суставной поверхности; 5. расширение суставной щели; 6.анкилозы. 3, 5
25. Назовите три основных синдрома, характерных для подагры: а) Артрит; б) Наличие тофусов; в) Перикардит; г) Нефропатия; д) Поражение слюнных желез. а, б, г
26. Назовите основной лабораторный признак серопозитивного РА: а) ревматоидный фактор; б) наличие антител к стрептококку; в) повышение концентрации СРБ; г) наличие антител к рагоцитам. а
27. Назовите курортные факторы для лечения РА: а) грязи; б) сероводородные воды; в) углекислые воды; г) радоновые воды; д) инсоляция. а, б, г
28. Какое вещество представлено в подагрическом тофусе? а) урат натрия; б) бикарбонат натрия; в) хлорид натрия. а
29. Наиболее специфический ранний признак ревматоидного артрита? а) отек суставов; б) тендовагинит; в) аннулярная эритема; г) утренняя скованность. г
30. Выберите суставы, поражение которых не характерно для дебюта ревматоидного артрита: а) дистальные межфаланговые; б) 1-й пястно-фаланговый; в) лучезапястные; г) локтевые. а, б
31. Выберите курорты для лечения ревматоидного артрита: 1 Цхалтубо; 2 Сочи; 3 Серноводск; 4 Байрам Али; 5 Пятигорск; 6 Марциальные воды; 7 Саки. в, д, ж
32. Выберите ненаркотические анальгетики: а) Анальгин; б) Промедол; в) Пентоксифиллин; г) седалгин; д) морфина гидрохлорид. а, г
33. Где располагаются узелки Бушара? а) в области ахиллова сухожилия; б) в области проксимальных межфаланговых суставов; в) в области лучезапястных суставов; г) в области дистальных межфаланговых суставов; д) в области коленных суставов. б
34. Тофусы встречаются при: а) остеоартрозах б) ревматоидном артрите в) подагре г) болезни Бехтерева в
35. В каком возрасте преимущественно начинаются первые проявления ОА? а) 20-30 лет; б) 30 – 40 лет; в) 40-50 лет; г) 50 – 70 лет; д) 75 - 80 лет. в
36. Что является причиной стартовых болей при ОА? а) мышечный спазм; б) синовиит; в) тендобурсит. б
37. Укажите средства, повышающие экскрецию мочевой кислоты а) Антуран; б) Резерпин; в) Бенемид; г) Гипотиазид; д) ацетилсалициловая кислота. а, в, д
38. Укажите наиболее типичные места локализации подагрических тофусов: а) ушные раковины; б) область суставов; в) передняя поверхность живота; г) область сухожилий; д) мягкое небо. а, б, г
39. Какой из представленных препаратов может повышать уровень мочевой кислоты? а) Лозартан; б) Эналаприл; в) гипотиазид; г) амлодипин. в
40. Острый приступ подагры может быть спровоцирован: а) переохлаждением; б) легкой травмой; в) злоупотреблением алкоголем и мясной пищей; г) длительной ходьбой; д) физической нагрузкой. в

 

Приложение 4

Схема поэтапного дифференциально-диагностического поиска по ведущему синдрому - "суставной синдром"

Связь заболевания с тонзиллярной инфекцией. Лихо­радка. Летучесть и быстропроходящее поражение суставов по типу полиартралгий крупных суставов. Отсутствие выраженных и стойких сдвигов лабора­торных показателей, нормальная рентгенологическая картина суставов. Да Ревматический или инфекционно- аллергический полиартрит
Нет      
Связь с приемом лекарственных препаратов; отяго­щенный аллергологический анамнез, сочетание пора­жения суставов с кожными проявлениями; эозинофилия; быстрый эффект от десенсибилизирующей терапии Да Аллергический артрит (полиартрит)
Нет      
Появление суставного синдрома на фоне инфекционного заболевания, поражение, преимущественно крупных суставов, чаще в виде моноартритов определенной локализации; зависимость клиники артрита от основного заболевания Да Артриты: · гонорейный · дизентерийный · бруцеллезный · туберкулезный · септический
Нет      
Острые приступы артрита: внезапное появление сильных болей, покраснение и отек сустава. Приступ длится 3-10 дней. Типичная локализация поражения: плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже суставы свода стопы, коленные, голеностопные. Ночное усиление болевого синдрома. "Тофусы". Рентгенологически: круглые дефекты костной ткани, крупные эрозии. В крови: гиперурикемия. Да   Подагра
Нет      
Боли возникают при нагрузке, усиливаются к вечеру. Поражаются, главным образом крупные суставы: коленные и тазобедренные. Возраст старше 30-40 лет. В анамнезе: травмы суставов, профессиональные перегрузки суставов, болезни обмена веществ. Рентгенологически: сужение суставной щели, краевые остеофиты. Да     Остеоартроз деформирующий
Нет      
Наличие признаков диффузного поражения соедини­ тельной ткани: полисистемность (лихорадочный, кожный, суставной и др. синдромы); выраженные сдвиги лабораторных показателей (высокая СОЭ, диспротеинемия, наличие LЕ-клеток и антинуклеар- ных факторов в крови) Да   ДБСТ (СКВ и др.)  
Нет      
Наличие признаков злокачественной опухоли, заболеваний системы крови, псориаза и других тяжелых заболеваний Да Артриты (полиартриты) • паранеопласти-ческий • псориатический  
Нет      
Полиартралгия или артрит развиваются постепенно, начиная с мелких суставов кистей или стоп (2-3 пястно-фаланговые и проксимальные межфаланго-вые), сопровождаясь субфебрилитетом и нарастанием СОЭ. Характерный признак РА - максимальная выраженность суставных болей в утренние часы или во второй половине ночи. В течение дня они слабеют, значительно уменьшаясь к ночи, сопровождаются ощущением «скованности», припухлостью, ограничением объема движений, подвывихом и анкилозом в 3-х и более суставах, лихорадкой. Наряду с атрофией мышц, к наиболее типичным внесуставным проявлениям РА, относят поражение кожи, наличие ревматоидных узелков, лимфоаденопатию.    
Да    
Ревматоидный артрит      

Приложение 5


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1312 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)