|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Артропатии
ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
|
| Тест
| Ответ
| | 1.
| Какие суставы преимущественно поражаются при ревматоидном артрите (РА)?
1. Лучезапястные;
2. Коленные;
3. Суставы позвоночника;
4. Межфаланговые;
5. Тазобедренные.
| 1,4
| | 2.
| Какие иммунокомпетентные клетки играют ведущую роль в патогенезе РА?
1. Эозинофилы;
2. Гранулоциты;
3. Т; В - лимфоциты;
4. Моноциты.
|
| | 3.
| Назовите нормальные показатели анализа крови на фибриноген
а) 5 - 8 г /л;
б) 8 - 10 г / л;
в) 2 - 4 г/ л.
| в
| | 4.
| Наиболее специфический ранний признак РА?
1. Отек суставов;
2. Тендовагинит;
3. Аннулярная эритема;
4. Утренняя скованность;
5. Стартовые оли.
|
| | 5.
| Перечислите варианты начала заболевания при РА
1. Острое;
2. Подострое;
3. Первично хроническое;
4. Персистирующее;
5. Быстро прогрессирующее.
| 1,2,3
| | 6.
| В какое время суток максимально выражены суставные боли в дебюте РА?
1. Днем;
2. Вечером, после нагрузки;
3. В утренние часы;
4. Ночью;
5. В течение суток.
|
| | 7.
| Какой характер носит поражение суставов при РА?
1. Мигрирующий моноартрит;
2. Несимметричное поражение крупных суставов;
3. Симметричное поражение;
4. Моноартрит коленного сустава;
5. Моноартрит лучезапястного сустава.
|
| | 8.
| Какой из признаков более характерен для ревматоидного артрита в отличие от артроза?
а) боли при движении;
б) хруст в суставе;
в) разрастание кости;
г) опухание и повышение кожной температуры;
д) ограничение подвижности.
| г
| | 9.
| Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме:
а) двустороннее поражение суставов;
б) симметричное поражение суставов кистей рук;
в) поражение дистальных суставов пальцев рук;
г) отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения;
д) подвывихи мелких суставов.
| в
| | 10.
| Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:
а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов;
б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты;
в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы;
г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов;
д) острый моноартрит коленного сустава.
| г
| | 11.
| При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного:
а) псориатическая артропатия;
б) синдром Рейтера;
в) анкилозирующий спондилоартрит;
г) ревматоидный артрит.
| г
| | 12.
| Для ревматоидного артрита характерно:
а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей;
б) обычно поражается позвоночник;
в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
| д
| | 13.
| Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен для ревматоидного артрита?
а) ревматоидные узелки;
б) интерстициальный фиброз легких;
в) васкулит;
г) нейропатия;
д) перикардит.
| а
| | 14.
| Для ревматоидного артрита характерно все, кроме:
а) симметричное поражение мелких суставов стоп;
б) возможно развитие недостаточности митрального клапана;
в) типично усиление болевого синдрома по утрам;
г) нарастание скованности в суставах к вечеру;
д) отсутствие эффекта от применения антибиотиков.
| г
| | 15.
| При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями:
а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов;
б) базисной терапией является индометацин;
в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота;
г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия;
д) при моноартрите показан плазмаферез.
| в
| | 16.
| Какое изменение в ОАК наиболее характерно для РА?
1. Лейкоцитоз;
2. Анемия;
3. Повышение СОЭ;
4.Анизоцитоз;
5.Лейкопения.
|
| | 17.
| Выберите наиболее селективный НПВП:
1. Диклофенак натрия;
2. Нимесулид;
3. Индометацин;
4. Целебрекс
5. Ибупрофен
|
| | 18.
| Перечислите характерные внесуставные проявления РА
1 Ревматоидные узелки;
2 Лимфоаденопатия;
3 Поливисцериты;
4 Дерматит;
5 Анемия.
| 1,2,3
| | 19.
| Выберите характерные внесуставные проявления ревматоидного артрита:
а) ревматоидные узелки
б) лимфоаденопатия
в) тофусы
г) поливисцериты
д) спленомегалия
| а, б, г
| | 20.
| Кто в большей степени подвержен заболеванию РА?
а) Мужчины;
б) Женщины.
| б
| | 21.
| При остеоартрозе наблюдается:
а) синдром Рейно;
б) наличие паннуса;
в) развитие амилоидоза почек;
г) наличие остеофитов;
д) ничего из перечисленного.
| г
| | 22.
| Что представляют собой тофусы?
а) остеофиты;
б) отложение в тканях уратов;
в) воспалительные гранулемы;
г) уплотнение подкожной клетчатки;
д) все перечисленное верно.
| б
| | 23.
| Какая внутрисуставная структура преимущественно страдает при ОА?
а) Суставная сумка;
б) Субхондральная кость;
в) Внутрисуставной хрящ.
| в
| | 24.
| Стартовая боль при начале движения характерна для:
1. ревматоидного артрита;
2. подагры;
3. остеоартроза;
4. болезни Рейтера;
5. инфекционного артрита.
|
|
ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ конечНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
|
| Тест
| От-вет
| | 1.
| Укажите наиболее типичную локализацию подагрического артрита
а) 1 плюснефаланговый сустав
б) Тазобедренный сустав
в) Межпозвоночные суставы
г) Лучезапястные суставы
| а
| | 2.
| Для подагры характерно поражение почек, кроме:
а) мочекаменной болезни;
б) хронического нефрита;
в) интерстициального нефрита;
г) амилоидоза.
| г
| | 3.
| Назовите возможные варианты поражения сердца при РА
1. Перикардит
2.Миокардит
3.Эндокардит
4.Нейро-циркуляторная астения;
5.Кардиомиопатия.
| 1,2,3
| | 4.
| Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита?
а) ограничение подвижности позвоночника
б) напряжение прямых мышц спины
в) двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии
г) сглаженность изгибов позвоночника
д) утренняя скованность позвоночника
| | | 5.
| Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава?
а) аминохинолиновые препараты
б) колхицин
в) нестероидные противовоспалительные средства
г) кортикостероиды
д) ортопедическая операция
| в
| | 6.
| Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?
а) ревматоидный полиартрит
б) ревматический полиартрит
в) деформирующий остеоартроз
г) подагра
д) инфекционно-аллергический полиартрит
| г
| | 7.
| Какие вещества играют ключевую роль в хондропротективной терапии ОА?
а) Хондроитин сульфат
б) Ацетилсалициловая кислота
в) Глюкозамин
г) Диклофенак натрия
| а в
| | 8.
| Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:
а) поражение мелких суставов;
б) периартикулярный отек;
в) связь артралгий с появлением кожных высыпаний;
г) поражение крупных суставов;
д) боли разной интенсивности.
| а
| | 9.
| Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита?
а) ревматизм;
б) узелковый периартериит;
в) геморрагический васкулит;
г) анкилозирующий спондилоартрит;
д) СКВ.
| г
| | 10.
| При подагре наблюдается все, кроме:
а) "штампованные" дефекты эпифизов костей;
б) в области пораженных суставов аннулярная эритема;
в) гиперурикемия;
г) развитие интерстициального нефрита;
д) мочекаменная болезнь.
| б
| | 11.
| Какой лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?
а) аллопуринол;
б) нестероидные противовоспалительные средства;
в) кортикостероиды;
г) иммобилизация пораженных суставов;
д) холод на стопы.
| б
| | 12.
| Выберите относящиеся к НПВП
а) Диклофенак натрия;
б) Амоксоциллин;
в) Индометацин;
г) Нифидепин;
д) Ибупрофен.
| а, в, д
| | 13.
| Где располагаются узелки Гебердена?
а) в области Ахиллова сухожилия;
б) в области проксимальных межфаланговых суставов;
в) в области лучезапястных суставов;
г) в области дистальных межфаланговых суставов.
| г
| | 14.
| Выберите нормальные значения мочевой кислоты у мужчин.
а) < 420 мкмоль/л;
б) 420-480 мкмоль/л;
в) > 480 мкмоль/л.
| а
| | 15.
| Назовите нормальные значения мочевой кислоты у женщин:
а) < 340 мкмоль/л;
б) < 420 мкмоль/л;
в) > 420 мкмоль/л;
г) < 0,25 мкмоль/л.
| а
| | 16.
| Назовите характерные признаки начальной стадии артроза:
а) стартовые боли;
б) крепитация при движении в суставе;
в) анкилозы;
г) тугоподвижность;
д) отек и гиперемия.
| а, б, г
| | 17.
| Какое вещество является биохимическим маркером подагры?
а) мочевина;
б) креатинин;
в) остаточный азот;
г) мочевая кислота;
д) билирубин.
| г
| | 18.
| Гипотрофия каких групп мышц наиболее характерна для РА?
а) thenar
б) hypothenar
в) бедренных
г) паравертебральных
| а, б
| | 19.
| Какие препараты не являются составляющими базисной терапии РА:
а) препараты хинолинового ряда;
б) соли золота;
в) нестероидные противовоспалительные;
г) иммунодепрессанты (цитостатики);
д) препараты кальция;
е) D – пенициламин.
| в, д
| | 20.
| С нарушением какого вида обмена связана подагра?
а) жирового;
б) пуринового;
в) углеводного;
г) водно-солевого.
| б
| | 21.
| Укажите признак, позволяющий отличить артрит от артроза:
а) ограничение объёма движений в суставе;
б) локальная гиперемия кожи и опухание сустава;
в) хруст в суставе;
г) деформация сустава.
| б
| | 22.
| Выберите кортикостероиды для лечения ревматоидного артрита:
а) преднизолон;
б) дексаметазон;
в) будесонид;
г) гидрокортизон;
д) флексотид.
| а, б, г
| | 23.
| Перечислите основные курортные факторы для лечения больных с остеоартрозом:
а) грязи;
б) сероводородные воды;
в) терренкур;
г) радоновые воды;
д) талассотерапия;
е) рапа.
| а, б, г, е
| | 24.
| Какие рентгенологические проявления не выявляются при ревматоидном артрите:
1. околосуставной остеопороз;
2. сужение суставной щели;
3. наличие остеофитов;
4. узурация суставной поверхности;
5. расширение суставной щели;
6.анкилозы.
| 3, 5
| | 25.
| Назовите три основных синдрома, характерных для подагры:
а) Артрит;
б) Наличие тофусов;
в) Перикардит;
г) Нефропатия;
д) Поражение слюнных желез.
| а, б, г
| | 26.
| Назовите основной лабораторный признак серопозитивного РА:
а) ревматоидный фактор;
б) наличие антител к стрептококку;
в) повышение концентрации СРБ;
г) наличие антител к рагоцитам.
| а
| | 27.
| Назовите курортные факторы для лечения РА:
а) грязи;
б) сероводородные воды;
в) углекислые воды;
г) радоновые воды;
д) инсоляция.
| а, б, г
| | 28.
| Какое вещество представлено в подагрическом тофусе?
а) урат натрия;
б) бикарбонат натрия;
в) хлорид натрия.
| а
| | 29.
| Наиболее специфический ранний признак ревматоидного артрита?
а) отек суставов;
б) тендовагинит;
в) аннулярная эритема;
г) утренняя скованность.
| г
| | 30.
| Выберите суставы, поражение которых не характерно для дебюта ревматоидного артрита:
а) дистальные межфаланговые;
б) 1-й пястно-фаланговый;
в) лучезапястные;
г) локтевые.
| а, б
| | 31.
| Выберите курорты для лечения ревматоидного артрита:
1 Цхалтубо;
2 Сочи;
3 Серноводск;
4 Байрам Али;
5 Пятигорск;
6 Марциальные воды;
7 Саки.
| в, д, ж
| | 32.
| Выберите ненаркотические анальгетики:
а) Анальгин;
б) Промедол;
в) Пентоксифиллин;
г) седалгин;
д) морфина гидрохлорид.
| а, г
| | 33.
| Где располагаются узелки Бушара?
а) в области ахиллова сухожилия;
б) в области проксимальных межфаланговых суставов;
в) в области лучезапястных суставов;
г) в области дистальных межфаланговых суставов;
д) в области коленных суставов.
| б
| | 34.
| Тофусы встречаются при:
а) остеоартрозах
б) ревматоидном артрите
в) подагре
г) болезни Бехтерева
| в
| | 35.
| В каком возрасте преимущественно начинаются первые проявления ОА?
а) 20-30 лет;
б) 30 – 40 лет;
в) 40-50 лет;
г) 50 – 70 лет;
д) 75 - 80 лет.
| в
| | 36.
| Что является причиной стартовых болей при ОА?
а) мышечный спазм;
б) синовиит;
в) тендобурсит.
| б
| | 37.
| Укажите средства, повышающие экскрецию мочевой кислоты
а) Антуран;
б) Резерпин;
в) Бенемид;
г) Гипотиазид;
д) ацетилсалициловая кислота.
| а, в, д
| | 38.
| Укажите наиболее типичные места локализации подагрических тофусов:
а) ушные раковины;
б) область суставов;
в) передняя поверхность живота;
г) область сухожилий;
д) мягкое небо.
| а, б, г
| | 39.
| Какой из представленных препаратов может повышать уровень мочевой кислоты?
а) Лозартан;
б) Эналаприл;
в) гипотиазид;
г) амлодипин.
| в
| | 40.
| Острый приступ подагры может быть спровоцирован:
а) переохлаждением;
б) легкой травмой;
в) злоупотреблением алкоголем и мясной пищей;
г) длительной ходьбой;
д) физической нагрузкой.
| в
|
Приложение 4
Схема поэтапного дифференциально-диагностического поиска по ведущему синдрому - "суставной синдром"
| Связь заболевания с тонзиллярной инфекцией. Лихорадка. Летучесть и быстропроходящее поражение суставов по типу полиартралгий крупных суставов. Отсутствие выраженных и стойких сдвигов лабораторных показателей, нормальная рентгенологическая картина суставов.
|  Да
| Ревматический
или
инфекционно-
аллергический
полиартрит
| 
Нет
| |
|  Связь с приемом лекарственных препаратов; отягощенный аллергологический анамнез, сочетание поражения суставов с кожными проявлениями; эозинофилия; быстрый эффект от десенсибилизирующей терапии
|  Да
| Аллергический
артрит
(полиартрит)
| | Нет
| |
| | Появление суставного синдрома на фоне инфекционного заболевания, поражение, преимущественно крупных суставов, чаще в виде моноартритов определенной локализации; зависимость клиники артрита от основного заболевания
| Да
| Артриты:
· гонорейный
· дизентерийный
· бруцеллезный
· туберкулезный
· септический
| | Нет
| |
| | Острые приступы артрита: внезапное появление сильных болей, покраснение и отек сустава. Приступ длится 3-10 дней. Типичная локализация поражения: плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже суставы свода стопы, коленные, голеностопные. Ночное усиление болевого синдрома. "Тофусы". Рентгенологически: круглые дефекты костной ткани, крупные эрозии. В крови: гиперурикемия.
|  Да
|
Подагра
|  Нет
| |
| Боли возникают при нагрузке, усиливаются к вечеру. Поражаются, главным образом крупные суставы: коленные и тазобедренные. Возраст старше 30-40 лет. В анамнезе: травмы суставов, профессиональные перегрузки суставов, болезни обмена веществ. Рентгенологически: сужение суставной щели, краевые  остеофиты.
|  Да
|
Остеоартроз деформирующий
| | Нет
|
|
|  Наличие признаков диффузного поражения соедини тельной ткани: полисистемность (лихорадочный, кожный, суставной и др. синдромы); выраженные сдвиги лабораторных показателей (высокая СОЭ, диспротеинемия, наличие LЕ-клеток и антинуклеар- ных факторов в крови)
| Да
|
ДБСТ
(СКВ и др.)
|  Нет
|
|
| Наличие признаков злокачественной опухоли, заболеваний системы крови, псориаза и других тяжелых заболеваний
| Да
| Артриты (полиартриты)
• паранеопласти-ческий
• псориатический
|  Нет
|
|
| | Полиартралгия или артрит развиваются постепенно, начиная с мелких суставов кистей или стоп (2-3 пястно-фаланговые и проксимальные межфаланго-вые), сопровождаясь субфебрилитетом и нарастанием СОЭ. Характерный признак РА - максимальная выраженность суставных болей в утренние часы или во второй половине ночи. В течение дня они слабеют, значительно уменьшаясь к ночи, сопровождаются ощущением «скованности», припухлостью, ограничением объема движений, подвывихом и анкилозом в 3-х и более суставах, лихорадкой. Наряду с атрофией мышц, к наиболее типичным внесуставным проявлениям РА, относят поражение кожи, наличие ревматоидных узелков, лимфоаденопатию.
|
|
|  Да
|
|
| | Ревматоидный артрит
|
|
|
Приложение 5
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1311 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|
