Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов, начиная от вирусов и заканчивая простейшими. В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы.
Зависимость этиологии бактериального менингита от возраста пациентов и преморбидного фона.
Предрасполагающий фактор:
Возраст
Вероятные возбудители
0-4 нед.
S agalactiae (группа В стрептококки), E coli K1, L monocytogenes
4-12 нед.
S agalactiae, E coli, H influenzae, S pneumoniae, N meningitidis
3 мес.-18 лет
N meningitidis, S pneumoniae, H influenzae
18-50 лет
S pneumoniae, N meningitidis, H influenzae
> 50 лет
S pneumoniae, N meningitidis, L monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Иммуносупрессия
S pneumoniae, N meningitidis, L monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Перелом основания черепа
S pneumoniae, H influenzae, стрептококки группы А
Травмы головы, нейрохирургические операции икраниотомия
Staphylococcus aureus, аэробные грамотрицательные палочки, в том числе и Pseudomonas aeruginosa
Цереброспинальное шунтирование
S aureus, аэробные грамотрицательные палочки, Propionibacterium acnes
В патогенезе имеет значение токсемия, особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок, обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию, вызывает внутрисосудистое свёртывание крови, нарушение обмена веществ. Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета.
