|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Менингеальный синдром и значение исследования спинномозговой жидкости
Невролог делает люмбальную пункцию пациенту. Красновато-коричневые следы на спине пациента — раствор йода (дезинфицирующее средство). 
Расположение менингококков в спинномозговой жидкости
Головной и спинной мозг покрыты мягкой, паутинной и твёрдой мозговыми оболочками. Мягкая оболочка, или сосудистая, прилежит вплотную к поверхности мозга, заходя во все углубления, а паутинная, или арахноидная, покрывает головной мозг общим чехлом. Обе оболочки объединяются общим названием leptomeninx (лептоменинкс). Образующееся между двумя оболочками пространство носит название подпаутинного (субарахноидального). Местами оно расширено, имеет довольно значительные размеры, и имеет в этих областях название подпаутинных цистерн.
Важнейшие дифференциально-диагностические признаки бактериальных гнойных менингитов, серозных менингитов вирусной и бактериальной этиологии, субарахноидального кровоизлияния и менингизма
| Показатели
| Нормальный ликвор
| Менингизм
| Серозно-вирусный менингит
| Серозно-бактериальный менингит
| Гнойно-бактериальный менингит
| Субарахноидальное кровоизлияние
| | Цвет ипрозрачность
| бесцветный, прозрачный
| бесцветный, прозрачный
| бесцветный, прозрачный или опалесцирующий
| бесцветный, ксантохромный, опалесцирующий
| белесоватый или зеленовато-бурый, мутный
| кровянистый, при отстаивании ксантохромия
| | Давление (в мм вод. ст.)
| 130—180
| 200—250
| 200—300
| 250—500
| повышено
| 250—400
| | Скорость вытеканияжидкости из пункционной иглы (кол-во капель в 1 мин)
| 40-60
| 60-80
| 60-90
| струей
| в связи с вязкостью и частичным блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями и трудно определима
| больше 70 или струёй
| | Цитоз (кол-во клеток в 1 мкл)
| 2-8
| 2-12
| 20-800
| 200—700 (800—1000)
| > 1000
| | | Цитоз
| 0,002-0,008
| 0,002-0,008
| 0,02-1,0
| 0,2-0,7
| 1,0-15,0
| в первые дни соответствует количеству эритроцитов, с 5—7-го дня болезни — 0,015-0,12
| | Цитограмма:
| | | | | | | | Лимфоциты, %
| 90-95
| 90-95
| 80-100
| 40-60
| 0-60
| с 5—7-го дня преобладают лимфоциты
| | Нейтрофилы, %
| 3-5
| 3-5
| 0-20
| 20-40
| 40-100
| —
| | Белок: в мг/л
| 160—330
| 160—450
| 160 и более до 1000
| 1000-3300
| 660-16000
| 660-16000
| | Осадочные реакции: (Панди, Нонна-Апельта)
| —
| —
| + (++)
| +++ (++++)
| +++ (++++)
| +++
| | Диссоциация
| нет
| нет
| клеточно-белковая на низком уровне (с 8—10-го дня болезни — белково-клеточная)
| умеренное повышение цитоза и белка, а затем белково-клеточная диссоциация
| клеточно-белковая на высоком уровне
| нет
| | Глюкоза
| 1,83-3,89
| 1,83-3,89
| > 3,89
| снижено значительно
| снижено умеренно
| | | Хлориды: (ммоль/л)
| 120—130
| 120—130
| > 130
| снижено значительно
| снижено умеренно
| | | Фибриновая (фибринная) плёнка
| не образуется
| не образуется
| в 3-5 % случаев
| в 30-40 % случаев
| грубая, чаще в виде осадка
| редко
| | Пункция
| выпускание большого количества жидкости вызывает головную боль, рвоту
| приносит выраженное облегчение, часто является переломным моментом болезни
| приносит выраженное облегчение, часто является переломным моментом болезни
| дает выраженный, но кратковременный эффект
| приносит умеренное и кратковременное облегчение
| приносит значительное облегчение
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|
