Постгеморрагическая анемия. Постгеморагическую анемию подразделяют на острую и хроническую анемию
Постгеморагическую анемию подразделяют на острую и хроническую анемию.
Острая постгеморагическая анемия возникает после значительной кровопотери травматического происхождения из крупных сосудов или кровотечения из внутреннних органов.
Патогенез:
Фазы компенсаторных изменений в организме после кровопотери:
1. Рефлекторная фаза компенсации (2 – 3 дня): заключается в рефлекторном спазме периферических сосудов.В этот период ОАК изменяется незначительно. 1 – 2 день уровень гемоглобина и количество эритроцитов не изменяется. Количество лейкоцитов может повышаться или не изменяться, лейкоцитарная формула смещена влево, количество тромбоцитов увеличевается до 500 - 800 · 10 ^ 9.
2. Гидремическая фаза компенсации (через 2 – 3 дня): снижается уровень гемоглобина и эритроцитов за счет поступания в сосудистое русло тканевой жидкости. Количество лейкоцитов и тромбоцитов нормальное, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
3. Костномозговая фаза компенсации (через 4 – 5 дней после начала кровотечения). На этой стадии для ОАК характерны следующие изменения: нормохромная, гиперрегенераторная анемия, лейкоцитоз, выраженый сдвиг влево, аж до миелоцитов, тромбоцитоз, повышение СОЕ при тяжелой анемии.
Нормализация общего анализа крови происходит через 2 – 3 недели (при обильном кровотечении – позже).
Содеражание сывороточного железа может транзиторно снизиться и восстановиться при нормальних запасах в депо. Возможно транзиторное повышение АЛТ вследствии транзиторной ишемии печени.
На ЭКГ возможно снижение зубца Т, отображающее дистрофические изменения в миокарде.
Клинические проявления:
1) Гипоксический синдром (головная боль, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, шум в ушах, мелькание мушок перед глазами, потеря сохнания, боли в сердце, сердцебиение, отдышка);
2) Гемодинамические расстройства (тахикардия, аритмия, падение артериального давления).
Объективно: Больной заторможен. Бледность кожи, холодный липкий пот. Тахипноэ, тахикардия, при обильном кровотечении – аритмичный, нитеподобный пульс. Границы сердца несколько расширены, ослаблены сердечные тоны, систолиский пульс над всеми точками.
Лечение:
1)Остановка кровотечения с использованием гемостатических средств (дицинон, аминокапроновая кислота, глюконат кальция, викасол, глюкокортикостероидные препараты);
2)Восполнение ОЦК: солевые растворы (Рингера, трисоль, хлорид натрия), колоидные растворы (реополиглюкин, рефортан, стабизол, реосорбилакт). 3)Периливание отмытых эритроцитов.
Хроническая постгеморагическая анемия является этиопатогенетическим видом железодефицитной анемии.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|