Фолиево – дефицитна анемия
Фолиевая кислота содержится в продуктах животного и растительного происхождения. Всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. Суточная потребность составляет 100 – 200 мкг. Депо формируется в печени. Запасов хватает на 4 – 5 месяцев.
Етиология: 1.Недостаточное поступание витамина В9 з едой при длительном голодании, кормлении младенцев козьим молоком;
2.Нарушение всасывания фолатов в тонком кишечнике (резекции, рак, энтерит, энзимодефицитные энтеропатии, амилоидоз кишечника, синдром мальабсорции, нарушение транспорта фолатов через стенку кишечника, алкоголизм).
3. Повышеная потребность в фолатах (младенческий возраст, пубертатный период, хронические воспалительные заболеваниея, гемолитические анемии, злокачественные заболевания, в том числе и гемобластозы);
4.Прием лекарственных средств (противосудорожные, противодиабетичисие, сульфаниламидные препараты, метотрексат, цитозар, гидреа).
5.Нарушение депонирования в печени (хронический гепатит, цироз).
Патогенез: Фолиевая кислота, в виде активной формы - метилтетрафолата, необходима для синтеза пирамидиновых и пуринових оснований, поэтому при ее дефиците страдает в первую очередь быстропролиферирующая гемопоэтическая ткань. Развивается мегалобластическое неэффективное кроветворение с поражением всех ростков.
Клиническая картина:
1.Анемический синдром.
2. Отстутвие поражения ЖКТ (атрофический гастрит, глоссит);
3.Отсутствие неврологических проявлений (фуникулярного миелоза, хотя возможно обострение шизофрении или эпилепсии).
Диагностические критерии:
1.ОАК: макроцитарная, гиперхромная, гипорегенераторная анемия, наличие базофильной пунктуации, телец Жоли и колец Кебота в эритроцитах, возможна лейкопения, гиперсегментация ядер нейтрофилов, тромбоцитопения.
2.Миелограмма: мегалобластическое кроветворение, гиперплазия эритроидного ростка, «синий» костный мозг, неэфективный эритропоез.
3.Отсутствие атрофического глоссита, гастрита, неврологических проявлений.
4. Нормальное содержание витамина В12 в крови и экскреция метилмалоновой кислоты с мочой.
5. Сниженое содержание витамина В9 и повышеное содержание гомоцистеина.
Лечение:
Фолиевую кислоту рекомендуют принимать в дозировке 5 мг 2 – 3 раза в сутки на протяжении 3 недель.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|