|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Оказание помощи бригадой скорой медицинской помощи
| Тяжесть приступа
| Оказываемая помощь
| Результат
| | БА,
Легкий
приступ
| беродуал 1-2 мл (20-40 капель) через небулайзер в течение 5-10 мин;
Оценить эффективность терапии через 20 минут.
При неудовлетворительном эффекте - пульмикорт через небулайзер 1000-2000 мгк (1-2 небулы) в течение 5-10 мин или повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика
| Купирование приступа
| | БА,
Средне-тяжелое обострение
| беродуал 1-3 мл (20-60 капель) через небулайзер в течение 5-10 мин;
и
пульмикорт через небулайзер 1000-2000 мгк (1-2 небулы) в течение 5-10 мин
или (при отсутствии небулайзера)
преднизолон 60-90мг в/в или метилпреднизолон 40-80 мг в/в или дексаметазон 8 – 12 мг в/в
Оценить эффективность терапии через 20 минут
При неудовлетворительном эффекте повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика
| Купирование приступа
Госпитализация в стационар (дети)
| | БА,
Тяжелое обострение
| беродуал 1-3 мл (20-60 капель) через небулайзер в течение 5-10 мин;
и
пульмикорт через небулайзер 1000-2000 мгк (1-2 небулы) в течение 5-10 мин
и
преднизолон 90-150 мг в/в или метилпреднизолон 80-120 мг в/в или дексаметазон 12 – 20 мг в/в
|
Госпитализация в стационар
|
Во всех случаях оказания помощи – оксигенотерапия 2-4 л/мин
При отсутствии небулайзеров или при настойчивой просьбе больного возможно введение эуфиллина 2,4% раствора 10,0-20,0 мл внутривенно в течение 10 минут.
При оказании помощи больному с бронхиальной астмой
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ:
| Психотропные препараты
| угнетение дыхания за счет центрального миорелаксирующего действия
| | Наркотические анальгетики
| угнетение дыхательного центра
| | Антигистаминные препараты 1 поколения
| усугубляют бронхообструкцию за счет повышения вязкости мокроты, сродство димедрола к Н1-гистаминовым рецепторам значительно ниже, чем у собственно гистамина, не вытесняется гистамин, уже связавшийся с рецепторами, а имеется лишь профилактическое действие, гистамин не играет ведущей роли в патогенезе приступа бронхиальной астмы.
| | Массивная гидратация
| эффект не доказан, показана лишь адекватная регидратация с целью восполнения потерь жидкости с потом или вследствие усиленного диуреза после использования эуфиллина
| | Нестероидные противоспалительные препараты (аспирин)
| противопоказаны при “аспириновой” астме, риск непереносимости аспирина
| | Атропин (с осторожностью)
| Нарушение дренажной функции в связи с торможением деятельности мукоцилиарной системы, повышением вязкости слизи
|
Показания для госпитализации:
1. Астматический статус
2.Тяжелое обострение астмы
3.Нет ответа на бронходилятационную терапию
4.Больные из группы риска смерти от бронхиальной астмы.
5.Угроза остановки дыхания.
6.Неблагоприятные бытовые условия.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 336 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|
