АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринные железы (железы внутренней секреции)

Эндокринные железы не имеют выводных протоков и выделяют гормоны во внутреннюю среду организма. К ним относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, тимус, островки Лангерганса поджелудочной железы, половые железы. Кроме этих классических желез в организме человека имеются органы с эндокринными клетками: планцета, кожа, ЖКТ, почки, сердце, печень и ЦНС.

I. Гипофиз (hypophysis) важнейшая железа внутренней секреции, которая регулирует деятельность ряда эндокринных желез. Гипофиз находится в ямке турецкого седла клиновидной кости; масса 0,6-0,7г. У женщин после каждых родов гипофиз возрастает примернона 0,1г и может быть до 1,6г. Гипофиз состоит из аденогипофиза (передней и средней долей – у человека средняя доля слабо развита) и нейрогипофиза (задняя доля).

А. Гормоны аденогипофиза – тропные, синтезируются под влиянием либеринов и статинов гипоталамуса.

1. СТГ – гормон роста. Влияет на рост, обмен веществ, стимулирует синтез белка, повышает уровень глюкозы в крови, усиливает липолиз. Активируют секрецию СТГ соматолиберин, сон, гипогликемия; подавляют соматостатин, мелатонин. При гиперсекреции СТГ в детском возрасте возникает заболевание – гигантизм, а если в зрелом – то акромегалия (диспропорциональный рост костей, внутренних органов, нарушение обмена веществ); при гипосекреции СТГ в дестве возникает карликовость («гипофизарный нанизм»). Рост составляет 120-130 см, части тела их пропорциональны, но недоразвиты первичные и вторичные половые признаки.

2. АКТГ усиливает продукцию глюкокортикоидов корой надпочечников; усиливает липолиз; секрецию инсулина; СТГ, способствует накоплению гликогена в мышечной ткани, усиливает пигментацию. Активируют секрецию АКТГ кортиколиберин, стресс, боль, холод, гипогликемия; подавляют – глюкокортикоиды. Избыток АКТГ приводит к гиперпродукции глюкокортикоидов, которые вызывают болезнь Иценко-Кушинга (туловищное ожирение, появление на коже полос-стрий, остеопороз, АД и др.).

3. ТТГ активирует работу щитовидной железы, стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Секреция ТТГ усиливается тиреолиберином, холодом; угнетается соматостатином, глюкокортикоидами, при травме, наркозе, боли, дофамином.

4. ПРЛ – пролактин (лютеотропный): у женщин стимулирует образование молока, продукцию прогестерона; у мужчин – образование андрогенов, выработку подвижных сперматозоидов. Называют его «гормон материнской любви». Секрецию ПРЛП регулируют пролактолиберины и статины.

5. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон: у женщин стимулирует рост и созревание фолликулов; у мужчин – продукцию андрогенов, сперматогенез.

6. ЛГ (лютропин) – лютеинизирующий, лютропин: у женщин – созревание яйцеклеток и овуляцию, развитие желтого тела, продукцию эстрогенов и прогестерона; у мужчин – образование андрогенов.

Секрецию ФСГ и ЛГ стимулирует гонадолиберин

7. МСГ – меланотропин (интермедин): стимулирует пигментные клетки – меланофоры, повышает устойчивость организма к УФ-лучам, участвует в механизмах памяти. Образование МСГ регулируют меланостатины и меланолиберины

Б. Гормоны нейрогипофиза

1. АДГ (антидиуретический гормон) – вазопрессин синтезируется в супраоптическом ядре и в паравентрикулярном ядрах гипоталамуса. АДГ повышает тонус артериол, мелких артерий, вен; увеличивает реабсорбцию воды в дистальных канальцах почек, что приводит к уменьшению диуреза, увеличению плотности мочи, увеличению объема крови; в высоких дозах суживает артериолы и повышает АД; активирует центр жажды и питьевое поведение.
Стимулирует образование АДГ повышение осмотического давления, уменьшение объема циркулирующей крови и АД, активация репин-ангиотензивной системы симпатическая нервная система.
При недостатке АДГ возникает несахарный диабет (несахарное мочеизнурение): сильная жажда, учащение мочеиспускания, потеря жидкости с мочой до 25л в сутки.

2. Окситоцин синтезируется в паравентрикулярном и немного супрастическом ядрах гипоталамуса. Он повышает тонус матки и обеспечивает нормальное протекание родового акта, секрецию молока. При недостатке возникает слабая родовая деятельность.

II. Щитовидная железа – glandula thyreoidea. Расположена в области шеи, кпереди от щитовидного хряща гортани; состоит из двух долей, соединенных перешейком, масса 19-25г. Состоит из железистых эпителиальных фолликулов, заполненных коллоидом и содержит тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод: это тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃). Функции Т₄ и Т₃:

1) Влияние на метаболизм: увеличивают интенсивность основного обмена; стимулируют синтез белка и его распад; вызывают гипергликемию;

2) Влияние на НС: повышают возбудимость ЦНС и симпатической нервной системы; стимулируют психическое развитие; аппетит, активизируя ГТ; усиливают перистальтику кишечника;

3) Влияние на сердечно-сосудистую систему: увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, систолическое и пульсовое давление;

4) Влияние на систему дыхания: увеличивают частоту, глубину и минутный объем дыхания;

5) Усиливают теплопродукцию и повышение температуры тела;

6) Влияют на рост, дифференцировку, соматическое развитие, половое созревание.

Усиливают секрецию Т₃ и Т₄ тиреолиберины и ТТГ, охлаждение; тормозят – соматостатины, глюкокортикоиды. При гипофункции железы в детском возрасте задерживается рост, нарушаются половое и умственное развитие, возникает заболевание – кретинизм. У взрослых недостаток Т₃ и Т₄ приводит к заболеванию микседема (признаки: быстрая утомляемость, сонливость, запоры, сухая кожа, одутловатое лицо, шея, кисти рук, голень, гортань, язык; уменьшение возбудимости симпатической нервной системы).

Гипофункция железы может возникнуть при недостатке в пище йода, она появляется в виде заболевания – эндемический зоб (гипотериоз). При гиперфункции развивается тиреотоксикоз – базедова болезнь (увеличение щитовидной железы, тахикардия, раздражительность, потливость, тремор пальцев рук, слабость).

Парафолликулярные клетки железы вырабатывают кальцитонин (кальцийсберегающий гормон). Он снижает уровень Са²⁺ в крови за счет увеличения отложения его в костях; реабсорбцию в почках Са²⁺ и фосфатов; всасывание Са²⁺ и фосфатов в кишечнике.

III. Паращитовидные железы – glandula parathyreoiden – 2 пары, расположены на задней поверхности щитовидной железы, масса 100-120мг; вырабатывают паратгормон. Функции: повышает уровень кальция в крови и снижает уровень фосфатов в крови, т.е. он поддерживает гомеостаз кальция и фосфора в организме. Стимулирует секрецию гормона гиопкальциемия, угнетает – снижение уровня магния в крови. Гипофункция ведет к снижению уровня кальция в крови, возбуждению ЦНС тетаническим судорогам и смерти. Гиперфункция приводит к развитию остеопороза, усилению секреции гастрина и соляной кислоты, слабости, похуданию.

IV. Поджелудочная железа (Pancreas) – железа смешанной секреции, расположена в брюшной полости под желудком. Внутренней секрецией обладают клетки островков Лангерганса:

α-клетки (25%) синтезируют глюкагон;

β-клетки (60%) синтезируют инсулин;

δ-клетки (10%) синтезируют соматостатин (угнетает секрецию инсулина и глюкагона).

G-клетки синтезируют гастрин;

ПП-клетки синтезируют панкреатический полипептид, антагонист холецистокинина.

Инсулин, влияет:

1) На обмен углеводов: понижает содержание глюкозы в крови; повышает проницаемость мембраны клетки для глюкозы; усиливает синтез гликогена;

2) На обмен белков: усиливает транспорт аминокислот и синтез белков в мышечной и жировой ткани, в печени (оказывает анаболическое действие);

3) На обмен липидов: стимулирует липогенез (синтез жиров из глюкозы).

Повышает секрецию инсулина глюкоза, аминокислоты пищи, СТГ, глюкагон, ацетилхолин (через М-холинорецепторы); понижают – стресс, симпато-адреналовая система; адреналин; норадреналин.

Глюкагон: повышает уровень глюкозы в крови, стимулирует катаболизм белков; глюконеогенез (образование глюкозы из аминокислот и лактата); усиливает образование мочевины; распад липидов в печени и жировой ткани и тормозит липогенез в печени; повышает содержание жирных кислот в крови; усиливает сокращение сердца; стимулирует секрецию кальцитонина, катехоламинов, инсулина.

Повышают секрецию глюкагона белки и аминокислоты пищи, ацетилхолин, адреналин, норадреналин, стресс; понижают – глюкоза, жирные кислоты.

Основным эндокринным заболеванием поджелудочной железы является сахарный диабет, вызванный недостатком инсулина. Его проявления: гипергликемия; глюкозурия; полиурия (выделение до 10л мочи в сутки), полифагия (увеличение аппетита), полидипсия (жажда). Нарушается обмен белков и жиров; изменяется рН крови в кислую сторону (ацидоз); жиры окисляются до кетоновых тел; у человека возникает сухость во рту, он худеет, может возникнуть диабетическая кома.

При гиперфункции железы снижается уровень глюкозы в крови, нарушается деятельность ЦНС – это может привести к гипогликемической коме – потере сознания.

V. Надпочечники (glandula suprarenalis) – парные железы, расположенные в за брюшинном пространстве в области верхних полюсов почек, сверху покрыты фиброзной капсулой, масса каждого 5-8г. Состоят из коркового и мозгового слоев.

А. Корковый слой состоит из трех зон:

а) Клубочковая – вырабатывает минералокортикоиды, из них наиболее активен гормон альдостерон. Он усиливает реабсорбцию в дистальных канальцах почек Na⁺ и Cl^-

(а значит воды) и одновременно увеличивает выведение К⁺ и Н⁺ с мочой; это же происходит и в потовых и слюнных железах, кишечнике. Он регулирует осмотическое, артериальное давление, а вместе с АДГ регулирует объем циркулирующей жидкости. При повышенной секреции уменьшается диурез, возрастает артериальное давление, появляются отеки, развивается воспалительная реакция; при понижении секреции – снижается артериальное давление, возникают сердечные аритмии.
Стимулируют секрецию альдостерона увеличение уровня ангиотензина II, К⁺, АКТГ, снижение Na⁺, натрий – уретический гормон предсердий.

б) Пучковая зона вырабатывает глюкокортикоиды, главным из которых является кортизол. Они влияют на все виды обмена:

1) углеводный: повышают уровень глюкозы в крови в результате глюконеогенеза (образование в печени глюкозы из аминокислот и жирных кислот) (гипергликемия);

2) жировой: усиливают мобилизацию жира из депо и увеличивают концентрацию жирных кислот в крови: способствуют отложению жира на лице, груди, боковых поверхностях туловища;

3) белковый: стимулируют распад белка в мышцах, а в печени ускоряют синтез его;

4) тормозят рост, регенерацию костей скелета, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, подавляют иммунитет, стимулируют секрецию соляной кислоты. Их секреция регулируется АКТГ.

в) Сетчатая зона – половые гормоны – андрогены и эстрогены. Образуются постоянно, начиная с внутриутробного развития, но большое значение имеют в детском возрасте и в старости. Их секреция стимулируется АКТГ.

Б. Мозговой слой вырабатывает катехоламины: адреналин (80%) и норадреналин (20%), которые продуцируются хромаффиновыми клетками. Функции: усиливают распад гликогена; повышают концентрацию глюкозы в крови; липолиз; синтез люкокортикоидов; увеличивают частоту сердечных сокращений, расширяют сосуды скелетных мышц; тормозят тонус и перистальтику кишечника, желудка; суживают большинство сосудов, повышая артериальное давление; расширяют бронхи и зрачки; увеличивают возбудимость нервных и мышечных систем.

При гипофункции коры надпочечников снижается синтез альдостерона и кортизона и развивается бронзовая болезнь (болезнь Аддисона). Больной худеет, у него отмечается артериальная гипотония, обезвоживание, изменяются функции ЦНС (снижение памяти, агрессия), наблюдается гиперпигментация (бронзовый цвет кожи), быстрая утомляемость и другие признаки.

VI. Эпифиз – epiphysis cerebri – шишковидная железа овальной формы 7-10 мм в длину, располагается над передними буграми четверохолмия. В древности индийские йоги считали эпифиз органом ясновидения, а Декарт, что эпифиз – вместилище души. Гормоны:

3. Серотонин – отвечает за регуляцию ритмической деятельности всей эндокринной системы. При свете его количество увеличивается, в темноте – снижается.

4. Мелатонин – при свете количество уменьшается, в темноте увеличивается.

Мелатонин задерживает развитие половых функций у молодых, приостанавливая преждевременное половое развитие; тормозит секрецию гонадолиберина, СТГ, ТТГ; тормозит синтез инсулина, оказывает радиопротекторное действие, противоопухолевое действие, снотворное действие (при закапывании в нос), участвует в различении цвета (синтезируясь на сетчатке).

VII. Тимус (Thymus) – парный дольчатый орган, расположен за грудиной в верхнем отделе переднего средостения; масса 35-40г в 11-13 лет, - 5-10г к 70годам. Состоит из коркового и мозгового слоев. Гормоны: тимозин. Тимус задерживает преждевременное половое созревание, играет роль в противоопухолевой защите.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав