АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОКРАЩЕНИЯ

АБП -антибактериальные препараты

АБТ -антибактериальная терапия

АГ -антиген

БА -бронхиальная астма

ВП -внебольничная пневмония

ВПС -врожденный порок сердца

ГП -госпитальная пневмония

ДИ -доверительный интервал

ЗСН -застойная сердечная недостаточность

ИДС -иммунодефицитное состояние

ИЗП -ингибиторзащищенный пенициллин

ИЗЦП-3 -ингибиторзащищенный цефалоспорин 3-го поколения

ИСТ -иммуносупрессивная терапия

М/О -микроорганизм

МКБ -международная классификация болезней

МПП -метапневмонический плеврит

НВП -неосложненная внебольничная пневмония

ОВП -осложненная внебольничная пневмония

ОРВИ -острая респираторно-вирусная инфекция

ОРДС -острый респираторный дистресс-синдром

ОРИТ -отделение реанимации и интенсивной терапии

ПКТ -прокальцитонин

ПО -полостные образования

ППТ -пиопневмоторакс

ПТ -пневмоторакс

СД -сахарный диабет

СПП -синпневмонический плеврит

ТБД -трахеобронхиальное дерево

ФО -федеральный округ

ФР -факторы риска

ХГН -хронический гломерулонефрит

ХПН -хроническая почечная недостаточность

ЦП-2 -цефалоспорин 2-го поколения

ЦП-3 -цефалоспорин 3-го поколения

ЧБД -часто болеющие дети

ATS - Американское торакальное общество

MRSA/MRSE -methicillin-resistant Staphylococcus aureus/methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентный золотистый стафилококк/метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк)

MSSA -метициллин чувствительный золотистый стафилококк

ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые коллеги!

Научно-практическая программа, посвященная внебольничной пневмонии у детей, подготовлена ведущими учеными страны и отражает современные сведения о распространенности и клинических проявлениях этого заболевания у детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. При подготовке документа учтен опыт отечественных и зарубежных специалистов, отражены современные взгляды на патогенез и этиологию заболевания, представлены современные методы терапии и профилактики.

Программа построена на доказательных принципах медицины и соответствует международным данным. Для практического здравоохранения это очень важный документ, цель которого — улучшение качества диагностики и терапии детей, переносящих пневмонию.

Авторы будут признательны за помощь врачей РФ и стран СНГ по подготовке следующего варианта программы.

Председатель Правления Российского респираторного общества Академик РАМН, профессор А. Г. Чучалин

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика и терапия внебольничной пневмонии (ВП) у детей являются актуальными вопросами педиатрии. Остается достаточно высокой заболеваемость и смертность от этого заболевания. Серьезной проблемой является своевременная диагностика и адекватная терапия пневмонии в амбулаторных условиях, особенно у детей младшего возраста. За последние годы появились новые данные об этиологии пневмонии, определены варианты течения заболевания и разработаны оптимальные программы лечения. Исследованы причины развития осложненных вариантов заболевания и факторы, способствующие неблагоприятному исходу болезни. Прогресс, достигнутый в области изучения внебольничной пневмонии в детском возрасте, изменившиеся взгляды на многие фундаментальные вопросы этиологии, патогенеза, тактики лечения потребовали объединить накопленные данные в форме отечественной педиатрической научно-практической программы.

При подготовке программы учитывались рекомендации Российского респираторного общества (PPO), Межрегиональной ассоциации клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАК- МАХ), а также клинические рекомендации зарубежных педиатрических и респираторных обществ.

Научно-практическая программа «Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика» адресована прежде всего врачам-педиатрам и пульмонологам поликлиник и стационаров, врачам общей практики, реаниматологам, клиническим фармакологам, преподавателям медицинских вузов, а также может представлять интерес для врачей других специальностей. Настоящий документ может служить основой разработки стандартов оказания медицинской помощи на федеральном и региональном уровнях.

В программе основное внимание уделено вопросам диагностики и терапии внебольничной пневмонии у детей. Обращено внимание на показания к госпитализации, особенности лечения детей в амбулаторных условиях.

Авторы программы сделали попытку критически оценить обоснованность некоторых подходов к диагностике и лечению ВП с позиций доказательной медицины (табл. 1). Вместе с тем следует отметить, что доказательная база в отношении использования антибактериальных препаратов и других методов лечения в педиатрии крайне мала, что связано с деонтологическими проблемами, не решенными до сих пор. Серьезной проблемой является подготовка рекомендаций для регионов с разными климатическими условиями и разным уровнем антибиотикорезистентности патогенной флоры. Авторы полагают, что рекомендации по выбору антибиотиков должны основываться на мнении экспертов (категория доказательств D), но следует учитывать и региональные данные об уровне устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав