 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля»Зарегестрировано в Минюсте 5 мая 2010 г. № 17113 В соответствии со статьей 37' Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля.1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, №1,ст.21,№43,ст.5084) приказываю: утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля со- гласно приложению. Министр Т. А. Голикова Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - бронхолегочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации). 2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхолегочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется: на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи; на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций. При установленном ранее диагнозе бронхолегочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделение пульмонологии. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача). 3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую помощь; в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь. Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей. 4. Оказание медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов. 5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими бронхолегочными заболеваниями: острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом — после консультации врачом-пульмонологом; внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений — после консультации врачом-пульмонологом; хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии — после консультации врачом-пульмонологом; с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности; после перенесенного плеврита; а также детей: с бронхолегочной дисплазией в анамнезе; перенесших бронхиолит; после удаления инородного тела бронхов. 6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхолегочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями №1 — 3 к настоящему Порядку. При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями: внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо средне-тяжелого и тяжелого течения; атопической бронхиальной астмой — совместно с врачом-аллергологом-иммунологом; неатопической бронхиальной астмой; хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения; интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом); наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, в том числе муковисцидозом; врожденными пороками развития бронхолегочной системы; бронхоэктазами; посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью; хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки; легочной гипертензией; бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний -совместно с врачом-иммунологом; респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н (зарегистрировано в Минюсте России 5 июня 2009 г., №14032). 8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные направляются в отделение пульмонологии, осуществляющее свою деятельность в соответствии с положениями № 4 — 6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения. Больные с бронхолегочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений. Больные с бронхолегочными заболеваниями по медицинским показаниям, нуждающиеся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачом-пульмонологом, врачом скорой медицинской помощи. При неэффективности лечения больные с бронхолегочными заболеваниями по медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций. 9. Больные с острыми бронхолегочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхолегочными заболеваниями вне обострения или в фазе затухающего обострения, в том числе поле торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 г., № 9195). 10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Положение об организации деятельности кабинета врача-пульмонолога 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-пульмонолога (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь населению при бронхолегочных заболеваниях. 3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «пульмонология». 4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом). 5. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещение для: приема больных врачом-пульмонологом; проведения мероприятий респираторной реабилитации. 6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-пульмонолога амбулаторно-поликлинического учреждения в медицинских организациях (приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом). 7. Кабинет осуществляет следующие функции: обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с бронхолегочными заболеваниями, включая длительную кислородотерапию и неинвазивную (масочную) вентиляцию легких у больных с тяжелой хронической дыхательной недостаточностью; отбор и направление больных с бронхолегочными заболеваниями на стационарное лечение в отделения пульмонологии; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; оказание неотложной помощи больным с бронхолегочными заболеваниями; организацию и осуществление респираторной реабилитации больных с бронхолегочными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших торакальные хирургические вмешательства, включая физическую реабилитацию больных с бронхолегочными заболеваниями (включая кинезитерапию для больных муковисцидозом); лечение табачной зависимости; обучающие программы для больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями (ХОЛЛ-школы и другие)'; оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации; внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний; изучение качества и объема пульмонологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению; изучение распространенности бронхолегочных заболеваний; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам пульмонологии; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с бронхолегочными заболеваниями; своевременное направление больных с бронхолегочными заболеваниями на медико-социальную экспертизу. Приложение 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-пульмонолога
Норма нагрузки врача-пульмонолога кабинета респираторной реабилитации - проведение образовательных школ для больных с бронхо-легочными заболеваниями - 60 мин.
Приложение 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Стандарт оснащения кабинета врача-пульмонолога
Приложение 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Положение об организации деятельности отделения пульмонологии 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения пульмонологии, оказывающего пульмонологическую специализированную стационарную медицинскую помощь взрослым и детям (далее — Отделение) в организациях муниципальной и государственной систем здравоохранения (далее — медицинские организации). Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно- диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом) и утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г, № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «пульмонология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье». Основными функциями Отделения являются: оказание медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями; оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с бронхолегочными заболеваниями; проведение респираторной реабилитации на госпитальном этапе, включая физическую реабилитацию больных с бронхолегочными заболеваниями, в том числе кинезитерапию для больных муковисцидозом; лечение табачной зависимости; разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики бронхолегочных заболеваний; внедрение и ведение обучающих программ для больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями — школы для больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ-школы); оказание психологической поддержки больным с хроническими бронхолегочными заболеваниями; участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам оказания медицинской помощи в области пульмонологии; проведение санитарно-просветительной работы с больными и их родственниками; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения бронхолегочных заболеваний; экспертиза временной нетрудоспособности больных с бронхолегочными заболеваниями; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с бронхолегочными заболеваниями; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 8. В структуре Отделения пульмонологии медицинских организаций для оказания пульмонологической помощи детям и взрослым в своем составе рекомендуется предусматривать: палату (блок) реанимации и интенсивной терапии1; боксированные палаты; койки дневного стационара; кабинет респираторной реабилитации2. 1Из рекомендуемого расчета 1 койка на 10 больных Отделения. 2Из рекомендуемого расчета 1 кабинет на 30 коек Отделения. 9. Лечение и наблюдение больных с бронхолегочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии осуществляется при следующих состояниях и заболеваниях: острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; осложнения бронхолегочных заболеваний: пневмотораксы, легочное кровотечение, отек легких. 10. При развитии неотложных и жизнеугрожающих состояний больные, находящиеся на лечении в палате/блоке интенсивной терапии, переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение. 11. Медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии оказывает врач анестезиолог-реаниматолог, прошедший тематическое усовершенствование по отдельным вопросам пульмонологии. При отсутствии палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в структуре Отделения неотложная помощь больным с бронхолегочными заболеваниями, осложнившимися острой дыхательной недостаточностью и другими неотложными и жизнеутрожающими состояниями, оказывается в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение. Лечение и наблюдение больных с бронхолегочными заболеваниями в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии осуществляется врачами анестезиологами-реаниматологами во взаимодействии с врачом-пульмонологом. Для оказания медицинской помощи больным с персистенцией в дыхательных путях высоковирулентной респираторной инфекции, а также для профилактики нозокомиальных инфекционных заболеваний и осложнений предусматриваются боксированные палаты в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями. 12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. # 222н Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала отделения пульмонологии
Примечание. В медицинских организациях, имеющих в своем составе от- деление пульмонологии, рекомендуется предусматривать должность медицинского психолога из расчета 1 должность на 40 коек. Приложение 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н Стандарт оснащения отделения пульмонологии
*При наличии в отделении палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав |