АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. синтез лейкоцитарных (вторичных) пирогенов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО

Первичные пирогены

¯

синтез лейкоцитарных (вторичных) пирогенов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО

в макрофагах и нейтрофилах

¯

в нейронах гипоталамуса под действием ИЛ-1 ­ образование простагландинов Е (медиаторов лихорадки)

¯

­ чувствительность холодовых и ¯ чувствительность тепловых нейронов передней области гипоталамуса

¯

перестройка центра терморегуляции (уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции)

¯

повышение температуры тела до новой «установочной точки» температурного гомеостаза

¯

Лихорадка

Лихорадка всегда протекает в 3 стадии.

I стадия – повышение температуры (теплопродукция превышает теплоотдачу)

1. Повышение чувствительности холодовых рецепторов центра терморегуляции.

а) снижение теплоотдачи за счет:

· спазма сосудов кожи - сужение сосудов кожи сопровождается уменьшением теплоотдачи: радиации, кондукции, конвекции.

· уменьшения потоотделения

· брадипноэ

б) активация теплопродукции за счет стимуляции:

· обмена веществ: усиливается окисление глюкозы, жиров; при этом происходит разобщение окисления и фосфорилирования и энергия рассеивается в виде тепла – повышается температура.

· «сократительного термогенеза»: адреналин вызывает спазм сосудов кожи (мраморная кожа) – раздражение холодовых рецепторов (ощущение озноба) – импульсы идут в терморегуляторный центр, ту часть, которая ведает мотонейронами спинного мозга – сокращение мышц – дрожь. Сокращение мышц сопровождается выделением энергии в виде тепла.

II стадия - стояние температуры на высоком уровне ( теплопродукция равна теплоотдаче)

1. высокий уровень обмена веществ (увеличен основной обмен)
2. увеличение теплоотдачи (расширение сосудов кожи, усиление потоотделения, тахипноэ)

III стадия - снижение температуры тела до нормальной ( теплоотдача выше теплопродукции)

1. исчезновение пирогенов (меньше образуются, разрушаются и выводятся), возрастание уровня антипирогенов
2. восстановление «установочной точки» температуры
3. нормализация термогенеза и основного обмена
4. увеличение эффективности механизмов теплоотдачи:

· расширение сосудов кожи, интенсивное потоотделение ® кризис

· возрастание диуреза, тахипноэ ® лизис

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав