АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. При развитии гипертермии у ребенка его следует поместить в хорошо проветриваемое помещение, часто и дробно поить кипяченной водой

При развитии гипертермии у ребенка его следует поместить в хорошо проветриваемое помещение, часто и дробно поить кипяченной водой, подслащенным чаем, морсом, соками, настоем липового цвета и другими средствами детоксикации в объеме близком к величине суточного диуреза (30-60 мл/кг). Обычно назначается патогенетическая терапия, а именно:

· Жаропонижающая;

· Спазмолитическая;

· Физические методы.

1. Жаропонижающая терапия предполагает назначение препаратов, угнетающих простогландин-Е₁ – синтетазу в ЦНС. Кроме эффективности жаропонижающих средств терапии, необходимо учитывать и величину их побочных эффектов, особо важных в педиатрии. С учетом этих обстоятельств в порядке убывания предпочтение отдается следующим лекарствам:

a) Парацетамол, который полностью метаболизируется в печени и не дает токсических метаболитов (при оптимальных дозах). Предпочтителен при лечении детей раннего возраста. Разовая доза составляет 10 мг/кг внутрь или 15-20 мг/кг – ректально, суточная не должна превышать 60 мг/кг. Фирменные названия: калпол, эффералган, панадол и др.;

b) Ибупрофен (бруфен, ибуфен) не дает быстрого жаропонижающего эффекта хотя эффективность велика. Назначается детям в возрасте старше 1 года, разовая доза составляет 5-10 мг/кг;

c) Нимесулид (найз) в настоящее время достаточно широко применяется детям любого возраста в разовая дозе 1,5 мг/кг 2-3 раза в день (максимальная суточная доза 5 мг/кг).

2. При гипертермии с бледной окраской кожи, ознобом, то есть период резкого спазмирования кожных сосудов и нарушения теплоотдачи, основное внимание уделяют устранению сосудистого спазма. Для этого внутрь или парентерально назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: эуфулин в дозе 2-3 мг/кг, никотиновую кислоту- 0,02 -0,05 мг/кг, компламин (5-10 мг/кг), трентал (2-5 мг/кг/сутки) и др. Папаверин и но-шпа практически не эффективны.

3. Обычно применяют мягкие средства физического охлаждения, использую механизмы конвекции и испарения:

· Необходимо раскрыть ребенка, снять с него одежду на 15-30при температуре в помещении не ниже 20⁰ С;

· Направить на него струю воздуха от вентилятора;

· Поместить пузыри со льдом проекции крупных артериальных стволов (области шей, паха под мышками);

· Обернуть ребенка влажной пеленкой, простыней на 30 минут. Для предупреждения озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже комнатной (25⁰ С);

· Обтирать кожу ребенка 50⁰ раствором этилового спирта, до легкого покраснения кожи. Обтирать нужно всю поверхность тела, исключая слизистые оболочки.

При развитии злокачественной гипертермии лечение проводят быстро, комплексно, используя специальные препараты и жесткие методы физического охлаждения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав