АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение. - печень – это паренхиматозный орган

- печень – это паренхиматозный орган. Её строма представлена капсулой из плотной соединительной ткани и прослойками РВСТ, которые делят орган на дольки.

У человека в норме междольковая РВСТ выражена слабо, дольки определяются неотчётливо.

Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька. Существуют традиционные и нетрадиционные представления о печеночной дольке. Нетрадиционные представления – это портальная долька и печёночный ацинус.

Классическая долька имеет форму шестигранной призмы, шириной 1мм, высотой – 3-4 мм. По периферии дольки находятся триады, в состав которых входят междольковая артерия вена и желчный проток. В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки. Они образованы 2 рядами гепатоцитов, соединённых друг с другом при помощи десмосом и плотных контактов. Между рядами гепатоцитов в балке располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. Они начинаются слепо, желчь в них транспортируется от центра долек к периферии. Между балками лежат синусоидные капилляры. Имеют диаметр около 30 мкм, по строению являются перфорированными и фенестрированными. Стенка капилляров образована эндотелиальными клетками, между которыми располагаются фиксированные макрофаги или клетки Купфера. Макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью, захватывают из крови микроорганизмы, токсины, антигены.

К кл-м Купфера и эндотелиоцитам прикрепляются ПИТ- клетки – их считают натуральными киллерами – защищают организм от собственных изменённых кл-к и выполняют эндокринную ф-ю (выделяют факторы, стимулирующие пролиферацию гепатоцитов).

Вокруг капилляра располагается перисинусоидальное пространство – пространство Диссе, заполненное плазмой крови. В нем находится ещё 1 разновидность кл-к – перисинусоидальные липоциты или кл-ки ИТО. В их цитоплазме обнаруживаются липидные включения. Ф-я кл-к:

- депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К) При патологии эти к-ки могут превращаться в фибробласты и синтезировать коллагеновые волокна, что приводит к фиброзу печени (при циррозе).

Гепатоциты:

Имеют полигональную форму, 1-2 ядра с преобладанием эухроматина, 80% всех ядер являются полиплоидными. Гепатоцит содержит множество органелл: хорошо развиты гладкая и гранулярная ЭПС, КГ, огромное количество митохондрий (до 2 тыс. в 1 кл-ке), вблизи ядра располагаются лизосомы, присутствуют пероксисомы, которые содержат окислительные ферменты – аминооксидазу, каталазу. Их основная ф-я – инактивация спиртов.

Кроме органелл гепатоцит имеет включения – трофические (включения жира и гликогена) и пигментные (липофусцин).

У гепатоцита имеется билиарная поверхность, обращенная к желчному капилляру и васкулярная поверхность, прилежащая к синусоидному капилляру.

Между собой гепатоциты соединяются плотными контактами, десмосомами и контактами по типу замка. В печени между желчью и кровью лежит 1 ряд печёночных клеток. Вирус гепатита обладает тропностью к межклеточным контактам гепатоцитов – нарушение контактов – желтуха.

Кровеносная система печени:

Кровеносную систему печени разделяют на 3 системы:

1) Система притока крови

2) Система внутридольковой циркуляции

3) Система оттока крови

1) Система притока: печеночная артерия и воротная вена, собирающая кровь от непарных органов брюшной полости, входят в ворота печени. Сосуды распадаются на долевые, сегментарные, междольковые артерии и вены, которые вместе с желчными протоками входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды, которые окружают дольку по периметру. Вокругдольковые сосуды образуют 2 капилляра, которые на периферии дольки сливаются вместе и образуют синусоидный капилляр, несущий смешанную кровь.

2) Система внутридольковой циркуляции – представлена синусоидным капилляром

3) Система оттока – представлена центральными венами долек, поддольковыми венами, печёночными венами нескольких порядков, а также нижней полой веной.

Желчевыводящие пути:

Желчевыводящие пути п.с. систему каналов, по которым кровь из печени направляется в 12-п.к.

Делятся на внутрипечёночные и внепечёночные.

К внутрипечёночным относятся внутридольковые желчные капилляры, холангиолы, которые окружают дольку по периметру и междольковые выводные протоки, входящие в состав триад.

Внепечёночные включают правый и левый долевые протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток (после присоединения пузырного протока).

Все внепечёночные выводные протоки состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав