АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эхокардиография. ЭхоКГ, включающая и цветное доплеровское исследование - лучший неинвазивный метод для диагностики митральной недостаточности и определения ее степени

ЭхоКГ, включающая и цветное доплеровское исследование - лучший неинвазивный метод для диагностики митральной недостаточности и определения ее степени. Помогает установить причину митральной недостаточности — вегетации при ИЭ, обызвествление митрального кольца, дилатацию левого желудочка, перенесенный ИМ и аневризму ЛЖ, гипертрофическую или дилатационную КМП, пролапс митрального клапана и др.Не существует прямых ЭхоКГ-признаков митральной недостаточности при применении одно- и двухмерной ЭхоКГ. Единственный достоверный признак органической митральной недостаточности несмыкание (сепарация,) створок митрального клапана во время систолы желудочка выявляется крайне редко. К числу косвенных ЭхоКГ-признаков митральной недостаточности, отражающих характерные для этого порока гемодинамические сдвиги, относятся (А.В. Струтынский, 2001):

1) увеличение размеров ЛП;

2) гиперкинезия задней стенки ЛП;

З) увеличение общего ударного объема

4) гипертрофия миокарда и дилатация полости ЛЖ.

Причем имеет значение сочетание этих неспецифических в отдельности признаков.

Более достоверным методом выявления митральной регургитации является допплеровское исследование, в частности так называемое картирование допплеровского сигнала в импульсно волновом режиме. Плотность спектра митральной регургитации и глубина его проникновения прямо пропорциональны степени митральной регургитации. При 1 -й степени МР последняя выявляется сразу за створками МК, при 2-й степени — распространяется на 20 мм от створок вглубь ЛП, при З-йстепени — примерно до середины ЛП и при 4-й степени — достигает противоположной стенки ЛП. Наибольшей информативностью и наглядностью в выявлении митральной регургитации отличается метод цветного доплеровского сканирования.

1) Минимальная степень — регургитирующий поток имеет небольшой диаметр на уровне створок МК и не достигает противоположной стенки;

2) Умеренная МР — обратный систолический поток крови на уровне створок МК становится шире и достигает противоположной стенки ЛП, занимая около 50-60% объема предсердия.

З) Тяжелая степень — обратный поток крови занимает практически весь объем ЛП и иногда проникает в устье легочных вен.

Физиологическая регургитация может быть выявлена примерно у 40-50% здоровых лиц (Незначительная регургитация, которая регистрируется сразу за створками МК, в самом начале систолы ЛЖ, а глубина проникновения потока обычно не превышает 10 мм).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав